Articles

Kirurgisk behandling av septat uterus vid primär infertilitet och före assisterad reproduktionsteknik

Septat uterus är den vanligaste medfödda missbildningen av livmodern hos kvinnor med infertilitet. Det finns flera kriterier för att definiera septata uteri, till exempel det som föreslagits av European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)/European Society for Gynecological Endoscopy (ESGE) (ESHRE/ESGE), eller av American Society for Reproductive Medicine (ASRM), med anmärkningsvärda skillnader mellan de två. Nyligen föreslogs en förenklad klassificering av Congenital Uterine Malformations Experts (CUME), där ett septum definieras som ett inre intrycksdjup≥10 mm. Hittills har det inte funnits något samförstånd om behandlingen av kvinnor med septatlivmoder och infertilitet. Vi har gjort en omfattande litteraturgenomgång och gått igenom alla tillgängliga internationella riktlinjer för att föreslå en behandlingsstrategi för infertila patienter med uterusseptum. Hysteroskopisk septumskärning verkar förbättra den naturliga befruktningsfrekvensen under året efter operationen. Dessutom förbättrar det resultaten av in vitro-fertilisering (IVF) när det utförs före embryoöverföringen, genom att förbättra embryoimplanteringsfrekvensen. Å andra sidan verkar det för patienter med en böjd livmoder (indragning<1,5 cm enligt ASRM:s riktlinjer) och infertilitet som om assisterad reproduktionsteknik är den lämpligaste första linjens behandling. I fall av återkommande misslyckad implantation eller återkommande graviditetsförlust efter IVF kan dock hysteroskopisk sektion föreslås. Sammantaget rekommenderar vi hysteroskopisk septumincision för patienter med primär infertilitet och för patienter som genomgår assisterade reproduktionstekniker.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.