Articles

Kan kanel lindra smärta vid reumatoid artrit?

Kan patienter med reumatoid artrit vända sig till en av de vanligaste kryddorna i kryddskåpet för att lindra inflammation? Medan en färsk studie säger ja, erbjuder experter förbehåll och råd för rådgivning till patienter.

En studie som publicerades i maj 2018-numret av Journal of the American College of Nutrition av Mahnaz Rezaeyan Safar och kollegor identifierade kanel som en kompletterande behandling för inflammation och andra symtom på sjukdomen.

Studien var liten, med endast 36 patienter, men resultaten var lovande hos de patienter som tog 2 g kanelkapslar dagligen.

”I slutet av studien fanns det en signifikant minskning av serumnivåerna av CRP (P<0,001) och TNF-α (P<0,001) i kanelgruppen jämfört med placebogruppen. Det diastoliska blodtrycket var också signifikant lägre i interventionsgruppen jämfört med kontrollgruppen (P=0,017). Jämfört med placebo minskade kanelintaget signifikant Disease Activity Score (DAS-28) (P<0,001), Visual Analogue Scale (VAS) (P<0,001) och räkningen av ömma (TJC) (P<0,001) och svullna leder (SJC) (P<0,001)”, skriver studieförfattarna.

Experter väger in

Sammanfattningen bland apotekare som intervjuats av MedPage Today är att resultaten var positiva, men att det inte finns tillräckligt med bevis i ämnet.

”Rationalet för användning av kanel vid reumatoid artrit liknar användningen av en mängd olika naturprodukter (komplementär och alternativ medicin, eller på senare tid integrativ medicin). Kanel i vissa former uppvisar antiinflammatoriska egenskaper, men saknar betydande bevis hos människor, och särskilt med RA”, säger Dennis Williams, PharmD, BCPS, AE-C, från University of North Carolina’s School of Pharmacy till MedPage Today i ett mejl.

Dr. Tama Sawyer, doktor i farmaci, chef för giftcentralen vid University of Kansas Health System, delade liknande känslor.

”Studien är minst sagt för liten och den involverade bara kvinnor … så vem vet om det skulle hjälpa en man? I grund och botten … ingen information från den här studien som är värd att säga att det hjälper eller inte hjälper”, sade Sawyer i ett e-postmeddelande.

Cinnamon Type

Laura Shane-McWhorter, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, FASCP, FAADE, professor (klinisk) emeritus från avdelningen för farmakoterapi vid University of Utah Health, sade att även om resultaten är lovande behövs mer information, till exempel hur länge förbättringen varade efter de åtta veckorna i studien. Dessutom köptes kanelen på en lokal marknad i Iran och att liknande typ kanske inte finns tillgänglig någon annanstans.

”Det finns många arter av kanel. En produkt är den som användes i studien för RA – Cinnamomum burmanii. Dosen i studien använde 500 mg — 2 kapslar två gånger dagligen. Andra kanelarter som använts i andra studier är Cinnamomum zeylanicum (för artrit) eller Cinnamomum cassia (för diabetes). Man vet inte vilken form som är lämpligast att använda – vissa experter anser till exempel att det vattenhaltiga extraktet av kanel för diabetes är den form som bör användas”, säger Shane-McWhorter till MedPage Today i ett e-postmeddelande.

Williams tillade att kanel utvinns ur trädbark och kan destilleras till oljor, och ett problem med att använda den som tillskott är relaterat till dess olika former.

”Cassiakanel (från Kina) är det som oftast finns tillgängligt i USA. Ceylonkanel (Cinnamomum zeylanicum) är infödd i Sri Lanka och kallas för ’äkta kanel’. När människor använder kaneltillskott kan de ta kapslar, använda oljeextrakt eller göra ett te”, säger Williams.

Denna nya studie är inte den första om fördelarna med kanel för artritpatienter. I en studie från 2013 utvärderades fördelarna med polyfenolfraktionen från Cinnamomum zeylanicum bark (CPP) hos råttor med inflammation och reumatoid artrit.

”CPP uppvisade också milda smärtstillande effekter under akut behandling, vilket framgick av minskningen av tröskelvärdet för vriden och tillbakadragande av tassarna i den inflammerade råtttassan”, skrev studieförfattarna.

Biverkningar och interaktioner

Shane-McWhorter noterade dock i sitt mejl att det kan finnas potentiella interaktioner mellan kanel och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (NSAID) eller möjligen Cox-2-hämmare.

”Eftersom NSAID, och i mindre utsträckning COX-2-hämmare, kan ge blödningar och kanel innehåller ingredienser som kan förknippas med blödningar (kumariner), kan det finnas potential för additiva effekter som resulterar i blödningar”, säger hon.

Shane-McWhorter tillade att kumariner också förknippas med hepatotoxicitet, tillsammans med vissa läkemedel mot reumatoid artrit.

”Till exempel kan en NSAID (diklofenak) orsaka hepatotoxicitet. Vissa sjukdomsmodifierande antireumatiska läkemedel (DMARD) som metotrexat (MTX) eller leflunomid kan dock vara förknippade med levertoxicitet; vi skulle vara oroliga för additiva levertoxicitetseffekter”, säger hon. ”Vissa biologiska DMARDs som etanercept eller adalimumab kan också ha en sällsynt biverkan i form av levertoxicitet.”

Hon sade att patienterna kan uppleva immunsuppression om kanel används tillsammans med antingen icke-biologiska DMARDs (MTX) eller biologiska DMARDs (etanercept).

”Eller möjlig additiv levertoxicitet om en person har en redan existerande leversjukdom. En person med befintlig leversjukdom bör inte ta kanel”, sade Shane-McWhorter.

Hon tillade att patienterna bör tala med sina läkare om att lägga till kaneltillskott och att läkarna bör övervaka blödning, immunosuppression eller levertoxicitet.

”Patientens läkare skulle alltså vara vaksam på att leta efter några av dessa möjliga toxiska effekter och skulle övervaka blodvärden, t.ex. en komplett blodstatus och leverfunktionstester”, sade Shane-McWhorter.

Samtidigt som båda studierna tyder på effektivitet kan mer forskning utföras i framtiden om kanelfördelar och biverkningar hos patienter med reumatoid artrit eller andra inflammatoriska sjukdomar.

”Vi har helt enkelt inte tillräckligt med information för att avgöra effektivitet eller säkerhet av kanelanvändning för RA hos patienter”, sade Shane-McWhorter.

Studien stöddes av ett bidrag från Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.

Studieförfattarna avslöjade inga relevanta relationer.

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.