Articles

Kan höftledsinflammation orsaka smärta?

Som sjukgymnast fortsätter jag att se yngre patienter på kliniken som klagar på smärta i lateral/anterior (sida/framsida) höft. En möjlig orsak är impingement, vilket i huvudsak innebär att höftleden fastnar när den försöker röra sig. Vanligast är att smärta uppstår vid höftböjning, t.ex. vid benlyftning, knäböjning, utfall och uppför trappor. Patienterna klagar ofta över smärta på sidan av höften, vilket kallas ”C-sign”.

Om detta låter som du fortsätter du att läsa! Detta kommer att ge dig en uppfattning om några av de rekommendationer jag ger till patienter med detta problem. Prata förstås med din vårdgivare innan du påbörjar ett nytt träningsprogram.

Positioner att undvika

Då vissa positioner kan förvärra tillståndet, rekommenderar jag att man undviker figur 4-positioner, att korsa benen eller sitta med knäna ihop, att ”hänga på höfterna” och att sova på den drabbade sidan. Om patienten är en aktiv person kan jag också rekommendera att man undviker aktiviteter med stor påverkan, t.ex. tunga knäböjningar, löpning och intensivt tyngdlyftning, särskilt om dessa orsakar ökad smärta (jag vet att du förmodligen rullar med ögonen åt mig!). Överdriven sträckning av det iliotibiala bandet (IT-bandet) och piriformis bör också undvikas tidigt i detta program.

Figur 4

”Hänga på höfterna”

Övningar som kan hjälpa

Här är några övningar som jag brukar rekommendera, samt progressionen av dessa övningar:

Squat Progressions

Jag kan börja med en rörelse som knäböjningsmobilisering, som är den första rörelsen i det här övningsbladet. Detta kan göras som en stretch eller som ett eller flera set av repetitioner och bör utvecklas till upprättstående knäböjningar (den andra rörelsen på och du bör verkligen vara uppmärksam på din inriktning; höfter, knän och fotleder bör vara i samma plan. Slutligen kommer vi att utveckla knäböjningarna till att bli enbenta knäböjningar; fortsatt fokus på benets inriktning och att inte låta det motsatta bäckenet sjunka. Nedan finns bilder för att jämföra bra och dålig form.

Korrekt form

Inkorrekt. form

Inkorrekt form

Kärnstyrka

Nästa, Jag skulle troligen ta itu med kärnmusklerna i viss utsträckning. Om du har en överdriven båge i ländryggen eller om dina höfter känns som om de är roterade framåt, se det här övningsbladet för begynnande core-stabilisering.

Dessa övningar (som visas på övningsbladet) kan omfatta:

  • Posterior pelvic tilt
  • Tilt with March
  • Tilt with heel slide
  • Bridge (se till att bäckenet är jämnt)

När du väl har dessa nybörjarrörelser kan dessa övningar utvecklas med hjälp av en träningsboll.

Död rumpa?

Om du har svårt att aktivera dina glutes (rumpmuskler) måste detta åtgärdas. För att avgöra om en patient har svårt med detta ber jag honom eller henne att lägga sig på mage och lyfta upp benet. Känner de hur hamstrings eller rumpmusklerna aktiveras först? Om det är hamstringsmusklerna först behöver de ett program för att stärka dessa glutesmuskler. Här är ett typiskt program för detta.

Spända höftböjare, som ofta beror på att man sitter ganska mycket, bör först sträcka ut genom att hålla följande rörelse på varje sida i 30 sekunder och upprepa den tre gånger.

(Framifrån)

(Sidovy)

Träning av glutes kommer därefter. Jag skulle vanligtvis börja med bridges, men verkligen fokusera på att pressa rumpmusklerna först. Detta kan utvecklas genom att hålla den bron i upp till 5 sekunder när patienten kan. När det blir lätt kan vi lägga till vikt eller utföra med ett enda ben. Broar kan vidareutvecklas till höftstötning, dödshöjning, dödshöjning med ett ben, lateral lunge och lunge med korsutsträckning. Exempel på dessa finns nedan.

Hippstöt

Lateral lunge

Dödlyft

Dödlyft med ett ben

Förändra dina dagliga aktiviteter

Med höftledsinflammation, kan du behöva ändra dina dagliga aktiviteter. Här är några tips som jag brukar ge patienter med detta tillstånd:

  • Håll ett öga på hur du går. För att minska kraften på höften fokusera på att trycka på fotbollen för att börja svängningsfasen av din gång och ha en lätt framåtlutad bål.
  • När du går uppför trappor ska du se till att hela foten är platt på trappsteget, försök att undvika att stiga upp på tåspetsarna.

Tillbaka till saken, prata alltid med din vårdgivare innan du påbörjar ett träningsprogram. Detta är bara en glimt av de typer av sträckningar och övningar som kan ingå i ditt program om du har hip impingement. Du vill samarbeta med en vårdgivare för att skapa en plan som passar just dig. Gör naturligtvis aldrig övningar som orsakar ökad smärta!

Jag uppmuntrar dig att ställa frågor, dela med dig av dina erfarenheter och lämna förslag på framtida ämnen i kommentarsfältet nedan! Jag kommer att göra mitt bästa för att svara på varje så snabbt som möjligt.

Bryon Renwand, PT, DPT, CSCS, arbetar med ProMedica Total Rehab och fick sin kandidatexamen i träningsvetenskap från University of Toledo, där han också fick sin doktorsexamen i fysioterapi. För hans fullständiga biografi och andra artiklar, klicka här.

Har du ben- eller ledvärk?

Känn till dina behandlingsalternativ

Lämna ett svar

Din e-postadress kommer inte publiceras.