Articles

Tratamentul chirurgical al uterului septat în cazurile de infertilitate primară și înainte de tehnologiile de reproducere asistată

Uterul septat este cea mai frecventă malformație uterină congenitală la femeile cu infertilitate. Sunt disponibile mai multe criterii pentru definirea uterului septat, cum ar fi cel propus de Societatea Europeană de Reproducere Umană și Embriologie (ESHRE)/Societatea Europeană de Endoscopie Ginecologică (ESGE) (ESHRE/ESGE), sau de Societatea Americană de Medicină Reproductivă (ASRM), cu diferențe notabile între cele două. Recent, o clasificare simplificată a fost propusă de către Experții în malformații uterine congenitale (CUME), în care un sept este definit ca o adâncime a adânciturii interne≥10 mm. Până în prezent, nu există un consens în ceea ce privește managementul femeilor cu un uter septat și infertilitate. Am realizat o evaluare extensivă a literaturii de specialitate și am analizat toate ghidurile internaționale disponibile pentru a propune o strategie de management pentru pacientele infertile cu un sept uterin. Incizia histeroscopică a septului uterin pare să îmbunătățească ratele de concepție naturală în anul care urmează operației. În plus, aceasta îmbunătățește rezultatele fertilizării in vitro (FIV) atunci când este efectuată înainte de transferul de embrioni, prin îmbunătățirea ratelor de implantare a embrionilor. Pe de altă parte, pentru pacientele cu un uter arcuat (indentare<1,5 cm conform ghidurilor ASRM) și infertilitate, se pare că tehnologiile de reproducere asistată sunt cel mai potrivit tratament de primă linie. Cu toate acestea, în cazurile de eșecuri recurente de implantare sau de pierderi de sarcină recurente după FIV, ar putea fi propusă o secțiune histeroscopică. În general, recomandăm incizia histeroscopică a septului pentru pacientele cu infertilitate primară, precum și pentru pacientele care se supun tehnologiilor de reproducere asistată.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.