Articles

PMC

Descriere

Printenul occipital, numit și nodul occipital, chifteluță occipitală, chignon sau cârlig de inion, este o protuberanță occipitală externă (POE) exagerată. Este frecvent discutată în literatura antropologică ca fiind o trăsătură de Neanderthal, dar cu greu este raportată și considerată ca o variantă normală în literatura medicală. Este o constatare frecventă în rândul bărbaților și, prin urmare, un pinten occipital proeminent este adesea folosit în determinarea sexului în investigațiile medico-legale.1 EOP poate fi de trei tipuri diferite: tipul I, neted; tipul II, formă de creastă; tipul III, formă de coloană vertebrală.

Chiar dacă este o variantă normală, astfel de hiperostoze pot deveni simptomatice și pot cauza multă îngrijorare pacienților. Cei mai mulți pacienți se plâng de o umflătură osoasă sensibilă la nivelul cefei, care provoacă dureri mai ales când stau culcați. Durerea poate fi prezentă în repaus și în timpul mișcărilor gâtului. Se prezintă adesea la sfârșitul adolescenței din cauza puseelor de creștere și, pe măsură ce protuberanța crește în dimensiune, provoacă o întindere subperiostală care are ca rezultat sensibilitate.2 3 Unii pacienți, în special cei cu părul scurt, se pot plânge că are un aspect inestetic. Rezecția hiperostozei pe cale chirurgicală și netezirea osului pot determina o reconturare adecvată pentru ameliorarea simptomelor. Astfel de proceduri chirurgicale sunt considerate relativ sigure, deoarece nu există riscul de pătrundere intracraniană, cicatricea este minimă și este ascunsă de păr și, prin urmare, este considerată a fi cea mai bună modalitate de gestionare a acestor cazuri.

O pacientă adultă tânără de sex feminin a vizitat departamentul de ortodonție cu o plângere de dinți nealiniați. La examinare, ea avea o mușcătură de la margine la margine și o relație bilaterală de clasa III între molari și canini. S-a observat, de asemenea, o mușcătură deschisă anterioară ușoară și un obicei asociat de împingere a limbii. Un unghi înalt al planului mandibular era vizibil clinic și a fost confirmat ulterior pe cefalograma laterală. În rest, era sănătoasă, iar examenul general nu a evidențiat semne/simptome grosiere de boală/patologie.

Cefalograma laterală prelevată în scop de diagnostic ortodontic a fost studiată cu atenție. S-a confirmat un model scheletal de clasa III cu un unghi înalt al planului mandibular și s-a observat o hiperostoză focală asemănătoare unei coloane vertebrale în protuberanța occipitală care se extinde în direcție craniocaudală (figura 1). Măsurătorile de pe radiografie au arătat că pintenul avea o lățime de 25,9 mm la baza sa și se afla la 13,4 mm deasupra conturului normal al osului occipital (figura 2). Această constatare radiografică coincidentă a fost confirmată ca fiind un pinten occipital (EOP de tip III). EOP de tip III este o constatare neobișnuită în rândul femeilor și raportată la doar 4,2% dintre acestea. Când a fost întrebată despre simptomele asociate, pacienta a spus că a simțit sensibilitate în zona respectivă, în special când stă întinsă pe suprafețe dure. La examinare, a fost observată o umflătură osoasă palpabilă, fără secreții sau infecție. În timpul palpării, pacienta a spus că protuberanța era ușor sensibilă. Afecțiunea a fost explicată pacientei și i s-a recomandat utilizarea pernelor moi pentru a ușura durerea. În prezent, ea urmează un tratament ortodontic pentru malocluzia de clasa III. Ea a fost îndrumată către un chirurg ortoped în cazul în care simptomele se agravează în viitor.

Spontul occipital așa cum se vede pe cefalograma laterală a pacientei.

Dimensiunile pintenului occipital, așa cum sunt măsurate pe radiografie (lățimea la bază 25.9 mm și situându-se la o înălțime de 13,4 mm deasupra conturului normal al osului occipital.

Puncte de învățare

  • Radiografiile diagnostice ortodontice trebuie studiate cu atenție pentru a evalua alte posibile anomalii ale regiunii capului și gâtului în afară de dinți și maxilare. De cele mai multe ori, astfel de „descoperiri întâmplătoare”, care de obicei sunt trecute cu vederea, pot ajuta la diagnosticarea precoce a unor afecțiuni grave de sănătate și care, la un tratament adecvat, pot îmbunătăți enorm calitatea vieții.

  • Ortodontologii pot fi extrem de utili în diagnosticarea și trimiterea pacienților ale căror radiografii relevă astfel de anomalii/variații și, prin urmare, este extrem de important ca aceștia să petreacă timp studiind radiografiile în detaliu.

  • Esponturile occipitale, dacă sunt simptomatice, pot fi gestionate în mod conservator cu ajutorul pernelor moi și al analgezicelor înainte de a se trece la proceduri chirurgicale. Dacă simptomele persistă, reconturarea chirurgicală a protuberanței poate fi efectuată cu risc minim de penetrare intracraniană.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.