Articles

Contraceptivele orale nu sunt un tratament eficient pentru chisturile ovariene

Practice Pointers

Contraceptivele orale sunt cunoscute de mult timp ca fiind foarte eficiente în suprimarea apariției chisturilor ovariene. Într-un studiu, riscul relativ de apariție a chisturilor ovariene a fost de 0,22 (interval de încredere de 95%, 0,13 până la 0,39) pentru femeile care iau un contraceptiv oral în comparație cu cele care nu iau un contraceptiv oral.1 Deși contraceptivele orale sunt utilizate în mod obișnuit pentru a trata chisturile ovariene, autorii au încercat să clarifice dacă acest lucru este adecvat. Opt studii controlate randomizate au fost incluse în această analiză. Deși studiile au fost prea eterogene pentru a realiza meta-analize pentru majoritatea întrebărilor, rezultatele acestor studii au fost suficient de consistente pentru a trage mai multe concluzii.

Cinci studii au analizat chisturile ovariene apărute spontan, reprezentând un total combinat de 398 de femei. Cel mai mare studiu a inclus 141 de femei, iar patru dintre studii au fost efectuate în Turcia. Contraceptivele orale utilizate în aceste studii conțineau etinilestradiol combinat cu desogestrel sau levonorgestrel. Individual, niciunul dintre cele cinci studii nu a constatat un beneficiu semnificativ din punct de vedere statistic al utilizării contraceptivelor orale față de managementul așteptării în ceea ce privește accelerarea rezolvării chisturilor.

Trei studii cu un total de 288 de participante au evaluat eficacitatea contraceptivelor orale pentru tratarea chisturilor ovariene la femeile a căror ovulație a fost indusă medical. În aceste studii, ovulația a fost indusă cu clomifen (Clomid), gonadotropină umană menopauzală, gonadotropină corionică umană sau o combinație a acestor medicamente. Criteriile de eligibilitate pentru aceste studii au inclus prezența unui chist anexial care avea un diametru de cel puțin 1,5 până la 2 cm. Participantele au fost repartizate aleatoriu la contraceptive orale monofazice sau la tratament în așteptare. Problemele legate de randomizare, orbire și estimarea dimensiunii eșantionului au fost comune tuturor celor trei studii. Nu a fost observat niciun beneficiu al contraceptivelor orale față de managementul așteptării în niciun studiu.

O constatare comună a studiilor incluse în această analiză a fost că chisturile ovariene care nu se rezolvau în două sau trei cicluri erau adesea de natură patologică. De exemplu, într-un studiu din 2003, efectuat pe 62 de femei randomizate la contraceptive orale sau la managementul așteptării, 19 femei au avut chisturi persistente și au fost supuse ulterior laparoscopiei.2 Șase dintre chisturi erau cistadenomuri seroase, patru erau endometrioame, două erau cistadenomuri mucinoase, iar unul era un cistotadenofibrom mucinos. Celelalte șase au fost chisturi foliculare. Acest lucru reflectă consensul general conform căruia chisturile funcționale se rezolvă de obicei în opt până la 12 săptămâni.3 Aceste constatări sunt, de asemenea, în concordanță cu recomandările actuale ale ghidurilor, conform cărora chisturile ovariene mai mici de 50 mm trebuie gestionate în mod expectativ timp de până la trei cicluri și nu trebuie utilizate contraceptive orale pentru tratament.4

.

Lasă un răspuns

Adresa ta de email nu va fi publicată.