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Primeiro exame de gravidez após tratamento de FIV (fecundação in vitro)

Confirmação da gravidez após FIV e Doação de Ovos . A primeira ecografia em que podemos ver a gravidez é um momento muito emocional para os pais, especialmente para as pacientes que passaram por tratamentos de reprodução assistida. Para estas pacientes, após um teste de gravidez positivo , sua ansiedade não desaparece, mas fica mais forte até que se veja que a gravidez se desenvolve normalmente. Portanto, é muito importante saber o que acontece durante esta exploração, e o que esperar.

Quando realizar o primeiro exame de gravidez após o tratamento de FIV?

Deve ser realizada entre a semana 5 e 7 da gravidez, portanto entre 3 e 5 semanas após a transferência embrionária. Para calcular a gravidez após a FIV, sempre fixamos uma data teórica do último período menstrual 14 dias antes da recuperação dos óvulos.

Exatamente um mês após a transferência embrionária é um ótimo momento para realizar o exame e ver claramente se a gravidez está progredindo ou não. Se isto for feito mais cedo, podemos criar confusão e incerteza já que na maioria das vezes não será conclusivo.

Como realizar o primeiro exame de gravidez após o tratamento de FIV?

O ultra-som deve ser feito vaginalmente. Isto mostra as imagens mais claramente, e é mais preciso para mostrar que tudo está evoluindo corretamente. Sabemos que a realização da ecografia desta forma não afecta negativamente a gravidez.

Por que é importante realizar uma ecografia de gravidez entre a sexta e a sétima semana de gravidez?

  1. Podemos confirmar que a gravidez está no útero, e excluir a gravidez ectópica (encontrada fora do útero).
  2. Podemos ver se é uma gravidez única ou múltipla.
  3. Permite-nos avaliar se a evolução da gravidez é ou não como deveria ser. Se não estiver a evoluir bem, pode dar-nos uma ideia do porquê.

O que podemos ver no primeiro scan de gravidez após o tratamento de FIV?

No primeiro exame após FIV realizado na semana 6 ou 7 de gravidez podemos ver as seguintes estruturas:

Saco Gestacional

Esta é a estrutura mais antiga vista. É uma imagem escura, rodeada por uma auréola, encontrada no interior do útero (no endométrio, que observamos crescer durante a estimulação ovariana). O tamanho médio na semana 6 é de cerca de 14mm, mas isso varia muito, podendo sacos muito menores e muito maiores não serem considerados anormais.

Yolk Sac

Esta é uma estrutura vestigial que é vista no início do desenvolvimento embrionário. A sua forma redonda, branca, assemelha-se aos folículos durante a estimulação. Mede cerca de 3-4mm, e se for maior que 6mm é considerado um mau prognóstico.

Batedura do coração

Tende a aparecer por volta da semana 6. O ritmo cardíaco neste momento está entre 90 e 110 batimentos por minuto, e irá aumentar nas próximas semanas.

Embryo

A massa celular que tem todos os órgãos embrionários. É uma estrutura ligada ao saco vitelino. Na semana 6 às vezes ainda não é vista, pois seu tamanho está entre 2-8mm. Isto varia muito, e crescerá muito rapidamente (cerca de 1mm diariamente).

No caso destas estruturas não serem vistas, ou seus tamanhos não serem os esperados, isto significa que a gravidez está perdida?

Sejamos cautelosos na interpretação dos achados da ultrassonografia neste momento, pois há uma série de fatores que podem levar a um diagnóstico incorreto:

As variações no desenvolvimento embrionário normal

Apesar de ser muito precoce na gravidez, há muitas variações na aparência dos achados da ultrassonografia. Portanto, qualquer diagnóstico deve ser confirmado alguns dias depois.

Diferenças na qualidade da imagem dependendo do paciente

Todos os pacientes são diferentes, e seus tecidos passam as ondas da ultrassonografia de diferentes maneiras. As imagens podem não estar claras se a transmissão não for boa.

Placamento do útero e localização do saco gestacional

Dependente da distância entre a sonda ultra-sonográfica e o saco gestacional, a imagem pode estar mais ou menos clara. Isto pode significar que o diagnóstico é inconclusivo.

Dr. Joaquín Llácer, Diretor Co-Médico de Reprodução Assistida do Instituto Bernabeu

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