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Pode a Canela Aliviar a Dor RA?

Pode os pacientes com artrite reumatóide recorrer a um grampo do seu armário de especiarias para algum alívio da inflamação? Embora um estudo recente diga que sim, os especialistas oferecem advertências e conselhos para aconselhar os pacientes.

Um estudo publicado na edição de Maio de 2018 do Journal of the American College of Nutrition por Mahnaz Rezaeyan Safar e colegas identificaram a canela como um tratamento suplementar para a inflamação e outros sintomas da doença.

O estudo foi pequeno, com apenas 36 pacientes, mas os resultados foram promissores nos pacientes que tomavam as cápsulas de canela 2g diariamente.

“No final do estudo, houve uma diminuição significativa dos níveis séricos de CRP (P<0,001) e TNF-α (P<0,001) no grupo da canela, em comparação com o grupo do placebo. A pressão arterial diastólica também foi significativamente menor no grupo intervenção em comparação com o grupo controle (P=0,017). Em comparação com placebo, a ingestão de canela reduziu significativamente a pontuação de atividade da doença (DAS-28) (P<0,001), a Escala Visual Analógica (EVA) (P<0,001), e a Ternura (TJC) (P<0,001) e as articulações inchadas (SJC) (P<0,001)”, os autores do estudo escreveram.

Experts Weigh In

Embora os resultados tenham sido positivos, o consenso entre os farmacêuticos entrevistados pela MedPage Today é que não há evidência suficiente sobre o tema.

“A razão para o uso da canela na artrite reumatóide é semelhante ao uso de uma variedade de produtos naturais (medicamentos complementares e alternativos, ou mais recentemente medicina integradora). A canela em algumas formas exibe propriedades anti-inflamatórias, mas falta qualquer evidência significativa em humanos, e especialmente com AR”, Dennis Williams, PharmD, BCPS, AE-C, da Faculdade de Farmácia da Universidade da Carolina do Norte, disse ao MedPage Today em um e-mail.

Dr. Tama Sawyer, PhD em farmácia, diretor do centro de controle de veneno do Sistema de Saúde da Universidade de Kansas compartilhou sentimentos semelhantes.

“O estudo é muito pequeno para dizer o mínimo e só envolveu mulheres … então quem sabe se isso ajudaria um homem? Basicamente … nenhuma informação deste estudo digno de dizer que ajuda ou não”, disse Sawyer em um e-mail.

Cinnamon Type

Laura Shane-McWhorter, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, FASCP, FAADE, professor (clínico) Emérito do Departamento de Farmacoterapia da Universidade de Utah Health, disse que embora os resultados sejam promissores, há mais informações necessárias, tais como quanto tempo a melhoria durou além das oito semanas do estudo. Além disso, a canela foi comprada em um mercado local no Irã, e esse tipo similar pode não estar disponível em outro lugar.

“Há muitas espécies de canela. Um produto é o utilizado no estudo para a RA — Cinnamomum burmanii. A dose utilizada no estudo foi de 500 mg — 2 cápsulas duas vezes ao dia. Outras espécies de canela usadas em outros estudos são Cinnamomum zeylanicum (para artrite) ou Cinnamomum cassia (para diabetes). Não se sabe qual é a forma mais apropriada de usar – por exemplo, alguns especialistas acham que o extrato aquoso de canela para diabetes é a forma que deve ser usada”, disse Shane-McWhorter ao MedPage Today em um e-mail.

Williams acrescentou que a canela é extraída da casca da árvore e pode ser destilada em óleos, e um problema com a sua utilização como suplemento está relacionado com as suas diferentes formas.

“Cassia Cinnamon (da China) é o que está mais disponível nos EUA Canela do Ceilão (Cinnamomum zeylanicum) é nativa do Sri Lanka e é referida como ‘canela verdadeira’. Quando as pessoas usam suplementos de canela, elas podem tomar cápsulas, ou usar extrato de óleo, ou fazer um chá”, disse Williams.

Este novo estudo não é o primeiro sobre o estudo dos benefícios da canela para pacientes artríticos. Um estudo de 2013 avaliou os benefícios da fração polifenólica da Cinnamomum zeylanicum bark (CPP) em ratos com inflamação e artrite reumatóide.

“A CPP também demonstrou efeitos analgésicos leves durante o tratamento agudo, como evidenciado pela redução do limiar de contorção e retirada da pata inflamada da pata do rato”, os autores do estudo escreveram.

Efeitos colaterais e interações

No entanto, Shane-McWhorter observou em seu e-mail que poderia haver interações potenciais entre canela e antiinflamatórios não-esteróides (AINEs) ou possivelmente inibidores da Cox-2.

“Como os AINEs, e em menor extensão os inibidores de COX-2, podem produzir sangramento e a canela contém ingredientes que podem estar associados com sangramento (cumarinas), pode haver o potencial para efeitos aditivos resultando em sangramento”, disse ela.

Shane-McWhorter acrescentou que as cumarinas também estão associadas à hepatoxicidade, juntamente com alguns medicamentos para a artrite reumatóide.

“Por exemplo, um AINE (diclofenaco) pode causar hepatotoxicidade. Entretanto, alguns medicamentos anti-reumáticos modificadores da doença (DMARD) como o metotrexato (MTX) ou a leflunomida podem estar associados à hepatotoxicidade; estaríamos preocupados com os efeitos da toxicidade hepática aditiva”, disse ela. “Alguns dos DMARD biológicos como o etanercept ou adalimumab também podem ter um efeito colateral raro de toxicidade hepática”.

Alguns pacientes podem sofrer imunossupressão se a canela for usada com DMARD não biológicos (MTX) ou DMARD biológicos (etanercept).

“Ou possível toxicidade hepática aditiva se uma pessoa tiver doença hepática pré-existente. Uma pessoa com doença hepática pré-existente não deve tomar canela”, disse Shane-McWhorter.

A pessoa com doença hepática pré-existente deve falar com seus médicos sobre a adição de suplementos de canela, e os médicos devem monitorar sangramento, imunossupressão ou toxicidade hepática.

“Assim, o médico do paciente estaria atento para procurar algumas dessas possíveis toxidades e estaria monitorando o hemograma, como um hemograma completo e testes de função hepática”, disse Shane-McWhorter.

Embora ambos os estudos sugiram eficácia, mais pesquisas podem ser conduzidas no futuro sobre os benefícios da canela e efeitos colaterais em pacientes com artrite reumatóide ou outras doenças inflamatórias.

“Nós simplesmente não temos informações suficientes para determinar a eficácia ou segurança do uso da canela para AR em pacientes”, disse Shane-McWhorter.

O estudo foi apoiado por uma bolsa da Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.

Os autores do estudo não revelaram nenhuma relação relevante.

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