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Primera ecografía del embarazo tras un tratamiento de FIV (Fecundación In Vitro)

Confirmación del embarazo tras FIV y Donación de Óvulos . La primera ecografía en la que podemos ver el embarazo es un momento muy emotivo para los padres, especialmente para las pacientes que han pasado por tratamientos de reproducción asistida. Para estos pacientes, después de tener una prueba de embarazo positiva, su ansiedad no desaparece sino que se hace más fuerte hasta que se ve que el embarazo se desarrolla con normalidad. Por ello, es muy importante saber qué ocurre durante esta exploración, y qué esperar.

¿Cuándo realizar la primera exploración de embarazo tras un tratamiento de FIV?

Se debe realizar entre la semana 5 y 7 del embarazo, por lo tanto entre 3 y 5 semanas después de la transferencia de embriones. Para calcular el embarazo después de la FIV, siempre establecemos una fecha teórica de última menstruación 14 días antes de la extracción de óvulos.

Exactamente un mes después de la transferencia de embriones es un buen momento para realizar la gammagrafía y ver claramente si el embarazo progresa o no. Si se hace antes, podemos crear confusión e incertidumbre ya que la mayoría de las veces no será concluyente.

¿Cómo realizar la primera gammagrafía del embarazo después del tratamiento de FIV?

La ecografía debe realizarse por vía vaginal. Esta muestra las imágenes con mayor claridad, y es más precisa para mostrar que todo evoluciona correctamente. Sabemos que realizar la ecografía de esta manera no afecta negativamente al embarazo.

¿Por qué es importante realizar una ecografía entre la sexta y la séptima semana de embarazo?

  1. Podemos confirmar que el embarazo está en el útero, y descartar que se trate de un embarazo ectópico (que se encuentra fuera del útero).
  2. Podemos ver si se trata de un embarazo único o múltiple.
  3. Permite valorar si la evolución del embarazo es o no la adecuada. Si no evoluciona bien, nos puede dar una idea de por qué.

¿Qué podemos ver en la primera gammagrafía del embarazo después del tratamiento de FIV?

En la primera gammagrafía tras la FIV realizada en la semana 6 o 7 de embarazo podemos ver las siguientes estructuras:

Saco gestacional

Es la estructura más temprana que se ve. Es una imagen oscura, rodeada de un halo, que se encuentra dentro del útero (en el endometrio, que observamos crecer durante la estimulación ovárica). El tamaño medio en la semana 6 es de unos 14 mm, pero esto varía mucho pueden sacos que son mucho más pequeños y mucho más grandes no se consideran anormales.

Saco vitelino

Es una estructura vestigial que se ve al comienzo del desarrollo embrionario. Su forma redonda y blanca, se asemeja a los folículos durante la estimulación. Mide alrededor de 3-4mm, y si es mayor de 6mm se considera de mal pronóstico.

Latido del corazón

Suele aparecer alrededor de la semana 6. La frecuencia cardíaca en este momento está entre 90 y 110 latidos por minuto, y aumentará en las semanas siguientes.

Embrión

La masa celular que tiene todos los órganos del embrión. Es una estructura unida al saco vitelino. En la semana 6 a veces no se ve todavía, ya que su tamaño está entre 2-8mm. esto varía mucho, y crecerá muy rápidamente (alrededor de 1mm diario).

En caso de que estas estructuras no se vean, o sus tamaños no sean los esperados, ¿significa que el embarazo está perdido?

Debemos ser cautelosos en la interpretación de los hallazgos ecográficos en este momento, ya que hay una serie de factores que pueden llevar a un diagnóstico incorrecto:

Las variaciones en el desarrollo normal del embrión

Aunque sea muy temprano en el embarazo, hay muchas variaciones en la apariencia de los hallazgos ecográficos. Por ello, cualquier diagnóstico debe confirmarse unos días después.

Diferencias en la calidad de la imagen según la paciente

Cada paciente es diferente, y sus tejidos transmiten las ondas de los ultrasonidos de forma distinta. Las imágenes pueden ser poco claras si la transmisión no es buena.

Colocación del útero y localización del saco gestacional

En función de la distancia entre la sonda de ultrasonidos y el saco gestacional, la imagen puede ser más o menos clara. Esto puede significar que el diagnóstico no sea concluyente.

Dr. Joaquín Llácer, Codirector Médico de Reproducción Asistida del Instituto Bernabeu

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