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¿Podría el pinzamiento de cadera estar causando su dolor?

Como fisioterapeuta, sigo viendo pacientes jóvenes en la clínica que se quejan de dolor de cadera lateral/anterior (lateral/frontal). Una de las posibles causas es el pinzamiento, que básicamente significa que la articulación de la cadera se atasca al intentar moverse. Lo más habitual es que el dolor se produzca al realizar actividades de flexión de la cadera, como elevaciones de piernas, sentadillas, estocadas y subir escaleras. Los pacientes a menudo se quejan de dolor en el lado de la cadera, conocido como el «signo C».

Si esto le suena a usted, ¡continúe leyendo! Esto le dará una idea de algunas de las recomendaciones que hago a los pacientes con este problema. Por supuesto, hable con su médico antes de comenzar cualquier programa de ejercicios.

Posiciones a evitar

Debido a que ciertas posiciones pueden empeorar la condición, recomiendo evitar la posición de la figura 4, cruzar las piernas o sentarse con las rodillas juntas, «colgarse de las caderas» y dormir sobre el lado afectado. Si el paciente es una persona activa, también le recomiendo que evite las actividades de alto impacto, como las sentadillas pesadas, las carreras y el levantamiento de pesas intenso, sobre todo si provocan un aumento del dolor (¡sé que probablemente esté poniendo los ojos en blanco!). El estiramiento excesivo de la banda iliotibial (banda IT) y de los piriformis también debería evitarse al principio de este programa.

Figura 4

«Colgando de las caderas»

Ejercicios que pueden ayudar

Aquí hay algunos ejercicios que suelo recomendar, así como la progresión de esos ejercicios:

Progresiones de sentadillas

Puedo empezar con un movimiento como la movilización de la flexión de la rodilla, que es el primer movimiento de esta hoja de ejercicios. Esto se puede hacer como un estiramiento o como una serie (s) de repeticiones y debe ser progresado a sentadillas verticales (el segundo movimiento en el y usted debe realmente prestar atención a su alineación; caderas, rodillas y tobillos deben estar en el mismo plano. Finalmente, progresaremos a sentadillas con una sola pierna; seguiremos prestando atención a la alineación de la pierna y a no dejar caer la pelvis contraria. A continuación hay imágenes para comparar la buena y la mala forma.

Forma correcta

Forma incorrecta forma

Forma incorrecta

Fuerza del núcleo

Siguiente, Yo probablemente abordaría los músculos del núcleo en algún grado. Si tiene un arco excesivo en la espalda baja o siente que sus caderas están rotadas hacia adelante, consulte esta hoja de ejercicios para comenzar a estabilizar el núcleo.

Estos ejercicios (como se muestra en la hoja de ejercicios), pueden incluir:

  • Inclinación pélvica anterior
  • Inclinación con marcha
  • Inclinación con deslizamiento del talón
  • Puente (asegúrese de que su pelvis está nivelada)

Una vez que tenga estos movimientos para principiantes, estos ejercicios pueden progresar utilizando una pelota de ejercicios.

¿Culo Muerto?

Si tiene dificultades para activar sus glúteos (músculos del culo) esto tendrá que ser tratado. Para saber si un paciente tiene dificultades con esto, le pido que se acueste boca abajo y levante la pierna. ¿Sienten que los isquiotibiales o los glúteos se activan primero? Si son los isquiotibiales primero, necesitan un programa para fortalecer los glúteos. Aquí hay un programa típico para eso.

Los flexores de la cadera apretados, a menudo por estar bastante sentados, deben estirarse primero manteniendo el siguiente movimiento en cada lado durante 30 segundos y repitiéndolo 3 veces.

(Vista frontal)

(Vista lateral)

El reentrenamiento de los glúteos viene a continuación. Normalmente empiezo con puentes, pero centrándome en apretar los músculos de los glúteos primero. Esto puede progresar sosteniendo ese puente hasta 5 segundos una vez que el paciente sea capaz. Cuando esto se vuelve fácil, podemos añadir peso o realizarlo con una sola pierna. Los puentes pueden progresar hasta convertirse en un empuje de cadera, una elevación de peso muerto, una elevación de peso muerto con una sola pierna, una zancada lateral y una zancada con alcance cruzado. A continuación se muestran algunos ejemplos.

Empuje de cadera

Lanzamiento lateral

Levantamiento muerto

Levantamiento a pierna suelta

Cambiar sus actividades cotidianas

Con el pinzamiento de cadera, es posible que tenga que cambiar las actividades cotidianas. He aquí algunos consejos que suelo dar a los pacientes con esta afección:

  • Esté atento a su forma de caminar. Para reducir la fuerza en la cadera, concéntrese en empujar la bola del pie para comenzar la fase de balanceo de su marcha y tenga una ligera inclinación del tronco hacia adelante.
  • Cuando suba escalones, asegúrese de que todo su pie esté plano en el escalón, trate de evitar subir de puntillas.

De nuevo, hable siempre con su proveedor de atención médica antes de comenzar un programa de ejercicios. Esto es sólo un vistazo a los tipos de estiramientos y ejercicios que pueden formar parte de su programa si tiene pinzamiento de cadera. Deberá trabajar con un proveedor para crear un plan adecuado para usted. ¡Por supuesto, ¡nunca haga ningún ejercicio que le provoque más dolor!

Le animo a que haga preguntas, comparta su experiencia y deje sugerencias para futuros temas en la sección de comentarios de abajo! Haré todo lo posible para responder a cada uno tan oportunamente como sea posible.

Bryon Renwand, PT, DPT, CSCS, trabaja con ProMedica Total Rehab y recibió su Licenciatura en Ciencias del Ejercicio de la Universidad de Toledo, donde también recibió su Doctorado en Terapia Física. Para su biografía completa y otros artículos, por favor haga clic aquí.

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