Articles

Surgical treatment of septate uterus in cases of primary infertility and before assisted reproductive technologies

Septate uterus is the most common congenital uterine malformation in women with infertility. Dostępnych jest kilka kryteriów definiujących macicę septate, takich jak zaproponowane przez Europejskie Towarzystwo Rozrodu Człowieka i Embriologii (ESHRE)/Europejskie Towarzystwo Endoskopii Ginekologicznej (ESGE) (ESHRE/ESGE) lub przez Amerykańskie Towarzystwo Medycyny Rozrodu (ASRM), przy czym istnieją między nimi istotne różnice. Ostatnio została zaproponowana uproszczona klasyfikacja przez Congenital Uterine Malformations Experts (CUME), gdzie przegroda jest definiowana jako wewnętrzna głębokość wcięcia≥10mm. Do chwili obecnej nie ma konsensusu co do postępowania z kobietami z macicą z przegrodą i niepłodnością. Dokonaliśmy obszernej oceny piśmiennictwa i przejrzeliśmy wszystkie dostępne międzynarodowe wytyczne w celu zaproponowania strategii postępowania u niepłodnych pacjentek z przegrodą macicy. Histeroskopowe wycięcie przegrody macicy wydaje się poprawiać wskaźniki naturalnego poczęcia w ciągu roku po operacji. Co więcej, poprawia ono wyniki zapłodnienia in vitro (IVF), gdy jest wykonywane przed transferem zarodków, poprzez poprawę wskaźników implantacji zarodków. Z drugiej strony, w przypadku pacjentek z macicą łukowatą (wgłobienie<1,5 cm wg wytycznych ASRM) i niepłodnością, wydaje się, że techniki wspomaganego rozrodu są najwłaściwszym leczeniem pierwszego rzutu. Jednak w przypadku nawracających niepowodzeń implantacji lub nawracających utrat ciąży po IVF można zaproponować cięcie histeroskopowe. Ogólnie rzecz biorąc, zalecamy histeroskopowe nacięcie przegrody u pacjentek z pierwotną niepłodnością oraz u pacjentek poddawanych technikom wspomaganego rozrodu.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.