Articles

Could Hip Impingement Be Causing Your Pain?

Jako fizykoterapeuta, nadal widzę młodszych pacjentów w klinice skarżących się na boczny/przedni (boczny/przedni) ból biodra. Jedną z potencjalnych przyczyn jest impingement, co zasadniczo oznacza, że staw biodrowy ulega zakleszczeniu podczas próby ruchu. Najczęściej ból pojawia się przy wykonywaniu czynności związanych ze zginaniem stawu biodrowego, takich jak podnoszenie nóg, przysiady, wypady oraz wchodzenie po schodach. Pacjenci często skarżą się na ból z boku biodra, określany jako „znak C”.

Jeśli brzmi to jak Ty, czytaj dalej! To da Ci wyobrażenie o niektórych zaleceniach, które kieruję do pacjentów z tym problemem. Oczywiście, porozmawiaj ze swoim dostawcą usług medycznych przed rozpoczęciem jakiegokolwiek nowego programu ćwiczeń.

Pozycje, których należy unikać

Ponieważ niektóre pozycje mogą pogorszyć stan, zalecam unikanie pozycji figury 4, krzyżowania nóg lub siedzenia z kolanami razem, „wiszenia na biodrach,” i spania na dotkniętej stronie. Jeśli pacjent jest osobą aktywną, mogę również zalecić unikanie czynności wymagających dużego wysiłku, takich jak ciężkie przysiady, bieganie i intensywne podnoszenie ciężarów, zwłaszcza jeśli powodują one zwiększony ból (wiem, że pewnie przewracasz oczami!). Nadmierne rozciąganie pasma biodrowo-piszczelowego (IT band) i mięśnia gruszkowatego powinno być również unikane na początku tego programu.

Figura 4

„Wiszenie na biodrach”

Ćwiczenia, które mogą pomóc

Oto kilka ćwiczeń, które zazwyczaj zalecam, jak również progresja tych ćwiczeń:

Squat Progressions

Mogę zacząć od ruchu takiego jak mobilizacja zgięcia kolan, który jest pierwszym ruchem w tej karcie ćwiczeń. Można to zrobić jako rozciąganie lub jako zestaw(y) powtórzeń i należy przejść do przysiadów w pozycji stojącej (drugi ruch na arkuszu ćwiczeń i naprawdę należy zwrócić uwagę na swoje ułożenie; biodra, kolana i kostki powinny być w tej samej płaszczyźnie. Na koniec przechodzimy do przysiadów na jednej nodze; nadal skupiamy się na ustawieniu nogi i nie pozwalamy, aby przeciwległa miednica opadła. Poniżej znajdują się zdjęcia, aby porównać dobrą i złą formę.

Prawidłowa forma

Nieprawidłowa forma

Poprawna forma

Siła rdzenia

Następnie, Prawdopodobnie zaadresowałbym mięśnie rdzenia do pewnego stopnia. Jeśli masz nadmierny łuk w dolnej części pleców lub twoje biodra czują się jak obrócone do przodu, zapoznaj się z tym arkuszem ćwiczeń na początek stabilizacji rdzenia.

Te ćwiczenia (jak pokazano na karcie ćwiczeń), mogą obejmować:

  • Pochylenie miednicy w tył
  • Pochylenie z marszem
  • Pochylenie z poślizgiem pięty
  • Przemost (upewnij się, że twoja miednica jest na poziomie)

Gdy już masz te początkujące ruchy, te ćwiczenia mogą być kontynuowane przy użyciu piłki do ćwiczeń.

Dead Butt?

Jeśli masz trudny czas aktywując swoje pośladki (mięśnie pośladkowe) trzeba będzie się tym zająć. Aby stwierdzić, czy pacjent ma z tym trudności, proszę go, aby położył się na brzuchu i podniósł nogę do góry. Czy czują, że najpierw strzelają ścięgna czy mięśnie pośladkowe? Jeśli najpierw są to ścięgna, potrzebują programu, który wzmocni pośladki. Oto typowy program dla tego.

Ciasne zginacze bioder, często z dość dużej ilości siedzenia, powinny być najpierw rozciągnięte przez trzymanie następującego ruchu na każdej stronie przez 30 sekund i powtórzenie 3 razy.

(Widok z przodu)

(Widok z boku)

Następnie następuje trening pośladków. Zazwyczaj zaczynam od mostków, ale tak naprawdę najpierw skupiam się na ściskaniu mięśni pośladków. Gdy pacjent jest w stanie, można to rozwinąć, utrzymując mostek przez 5 sekund. Kiedy stanie się to łatwe, możemy dodać ciężar lub wykonywać ćwiczenia na jednej nodze. Mostki mogą być dalej rozwijane do hip thrust, deadlift, single leg deadlift, lateral lunge i lunge with cross reach. Przykłady tych ćwiczeń są poniżej.

Hip thrust

Lunge boczny

Deadlift

Deadlift

.

Single leg deadlift

Changing Your Everyday Activities

With hip impingement, może być konieczna zmiana codziennych czynności. Oto kilka wskazówek, których zazwyczaj udzielam pacjentom z tym schorzeniem:

  • Uważaj na to, jak chodzisz. Aby zmniejszyć siłę nacisku na biodro, skup się na odepchnięciu się piłką od stopy, aby rozpocząć fazę wymachu w chodzie i lekko pochyl tułów do przodu.
  • Podchodząc po schodach, upewnij się, że cała stopa jest płasko na stopniu, staraj się unikać wchodzenia na czubkach palców.

Ponownie, zawsze rozmawiaj z dostawcą usług medycznych przed rozpoczęciem programu ćwiczeń. To jest tylko spojrzenie na rodzaje odcinków i ćwiczeń, które mogą być częścią programu, jeśli masz impingement biodra. Konieczna będzie współpraca z lekarzem, aby opracować plan odpowiedni dla Ciebie. Oczywiście, nigdy nie wykonuj żadnych ćwiczeń, które powodują zwiększony ból!

Zachęcam do zadawania pytań, dzielenia się swoimi doświadczeniami i pozostawiania sugestii dotyczących przyszłych tematów w sekcji komentarzy poniżej! Dołożę wszelkich starań, aby odpowiedzieć na każdy z nich tak szybko, jak to możliwe.

Bryon Renwand, PT, DPT, CSCS, współpracuje z ProMedica Total Rehab i otrzymał tytuł licencjata w Exercise Science z University of Toledo, gdzie otrzymał również tytuł doktora fizykoterapii. Aby uzyskać jego pełne bio i inne artykuły, proszę kliknąć tutaj.

Czy masz ból kości lub stawów?

Znaj swoje opcje leczenia

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.