Articles

Choroba wieńcowa: Medical Management

Overview

Treatment of coronary artery disease is aimed at controlling symptoms and slowing or stopping the progression of disease. Metoda leczenia opiera się na wielu czynnikach określonych na podstawie objawów, badania fizykalnego i badań diagnostycznych. W wielu przypadkach, jeśli blokada jest mniejsza niż 70 procent i nie ogranicza poważnie przepływu krwi, leki mogą być pierwszą linią leczenia.

  • Download a Free Guide on Coronary Artery Disease and Treatment Options

Take your medications

Medykamenty mogą być potrzebne, aby pomóc sercu pracować bardziej wydajnie i otrzymywać więcej krwi bogatej w tlen. Leki, które są przepisywane zależą od Ciebie i Twojego konkretnego problemu z sercem. Sprawdź wyszukiwarkę leków, aby dowiedzieć się więcej o swoich lekach.

Ważne jest, aby znać:

  • nazwy swoich leków, na co są przeznaczone
  • jak często i o jakich porach przyjmować leki

Twój lekarz lub pielęgniarka powinni zapoznać się z Twoimi lekami. Zachowaj listę swoich leków i przynoś je na każdą wizytę u lekarza. W razie pytań dotyczących leków należy zwrócić się do lekarza lub farmaceuty.

Nitrogliceryna

Nitrogliceryna jest najczęstszym lekiem rozszerzającym naczynia krwionośne stosowanym w ostrych przypadkach dławicy piersiowej. Działa w celu rozszerzenia lub poszerzenia tętnic wieńcowych, zwiększając przepływ krwi do mięśnia sercowego i rozluźnić żyły, zmniejszając ilość krwi, która wraca do serca z ciała. To połączenie efektów zmniejsza ilość pracy dla serca.

Nitrogliceryna występuje w postaci tabletek lub sprayu. Jeśli pacjent cierpi na dławicę piersiową, ważne jest, aby mieć ten lek zawsze przy sobie.

  • Nitroglicerynę należy przechowywać w ciemnym pojemniku.
  • Przechowywać z dala od ciepła lub wilgoci.
  • Sprawdzić datę ważności na pojemniku.
  • Po otwarciu pojemnika należy go wymieniać co 6 miesięcy.

Jeżeli wystąpi dławica piersiowa…

Jeżeli pacjentowi przepisano nitroglicerynę i wystąpi u niego dławica piersiowa, należy przerwać wykonywane czynności i odpocząć. Weź jedną tabletkę nitrogliceryny i pozwól jej rozpuścić się pod językiem, lub jeśli używasz formy sprayu, rozpyl ją pod językiem. Odczekaj 5 minut. Jeśli po 5 minutach nadal występuje dławica piersiowa, należy wezwać pogotowie ratunkowe.

Dla pacjentów, u których rozpoznano przewlekłą stabilną dławicę piersiową:Jeśli wystąpi dławica piersiowa, należy zażyć jedną tabletkę nitrogliceryny i rozpuścić ją pod językiem, powtarzając czynność co 5 minut przez maksymalnie 3 tabletki w ciągu 15 minut. Jeśli po przyjęciu 3 dawek nitrogliceryny nadal występuje dławica piersiowa, należy zadzwonić pod numer 911 w celu uzyskania pomocy doraźnej.

Reference: ACC/AHA 2007 Guidelines for the Management of Patients With Unstable Angina/Non-ST-Elevation Myocardial Infarction. Journal of the American College of Cardiology, 2007. 50(7):1-157.

Stosowanie aspiryny w przypadku niestabilnego bólu w klatce piersiowej: Po zadzwonieniu pod numer 9-1-1, jeśli w przeszłości nie występowała alergia na aspirynę lub krwawienie, personel pogotowia może zalecić powolne żucie jednej pełnej (325 mg) aspiryny. Jest to szczególnie skuteczne, jeśli podjęte w ciągu 30 minut od początku objawów.

Nie należy prowadzić siebie do szpitala. W wielu przypadkach personel pogotowia może od razu rozpocząć leczenie ratujące serce.

Aby zapobiec uszkodzeniu mięśnia sercowego, nie należy zwlekać z poszukiwaniem pomocy medycznej.

Modyfikowalne czynniki ryzyka

Czynniki ryzyka to cechy związane z rozwojem i postępem choroby serca. Poprzez zmniejszenie czynników ryzyka można poprawić długoterminowe przeżycie i jakość życia.Czynniki ryzyka można podzielić na:

  • Niemodyfikowalne czynniki ryzyka – czynniki ryzyka, których nie można zmienić
  • Modyfikowalne czynniki ryzyka – czynniki, które można zmienić

Niemodyfikowalne czynniki ryzyka

  • Płeć męska. Ryzyko zawału serca jest większe u mężczyzn niż u kobiet, a zawał serca u mężczyzn występuje wcześniej niż u kobiet. Jednak w wieku 70 lat i później mężczyźni i kobiety są tak samo zagrożeni.
  • Zaawansowany wiek. Wystąpienie choroby wieńcowej jest bardziej prawdopodobne wraz z wiekiem, zwłaszcza po 65 roku życia.
  • Rodzinna historia chorób serca. Jeśli Twoi rodzice chorują na choroby serca (zwłaszcza jeśli rozpoznano u nich chorobę serca przed 50 rokiem życia), masz zwiększone ryzyko ich wystąpienia.

Te czynniki pomagają określić podstawowe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby serca. Jeśli masz jakiekolwiek niemodyfikowalne czynniki ryzyka, jeszcze ważniejsze jest, aby pracować nad czynnikami ryzyka, które możesz zmienić:

Modyfikowalne czynniki ryzyka

Zaprzestań palenia papierosów i używania wyrobów tytoniowych

Palenie jest bezpośrednio związane ze zwiększonym ryzykiem zawału serca i jego powikłań. Jeśli palisz, zapytaj swojego lekarza o poradnictwo, nikotynowe leki zastępcze i programy pomagające w rzuceniu palenia. Ty i Twoja rodzina powinniście starać się unikać biernego palenia.

  • Dowiedz się więcej o paleniu tytoniu i Twoim sercu.

Obniżenie wysokiego poziomu cholesterolu we krwi

Dieta wysokotłuszczowa może przyczynić się do zwiększenia poziomu tłuszczu we krwi. Poproś swojego lekarza o wykonanie pomiaru stężenia lipidów na czczo. Należy przestrzegać planu żywieniowego o niskiej zawartości tłuszczu i cholesterolu. Jeśli prawidłowe odżywianie nie pozwala kontrolować poziomu cholesterolu, lekarz może przepisać leki. Większość pacjentów z chorobą wieńcową powinna dążyć do poziomu cholesterolu LDL poniżej 70 – 100 mg/dl i HDL powyżej 40 mg/dl.

Kontroluj wysokie ciśnienie krwi

Wysokie ciśnienie krwi może uszkodzić wyściółkę tętnic wieńcowych i prowadzić do choroby wieńcowej. Regularnie sprawdzaj swoje ciśnienie krwi. Większość pacjentów z chorobą wieńcową powinna dążyć do tego, aby skurczowe ciśnienie krwi wynosiło mniej niż 130 mm Hg. Zdrowa dieta, ćwiczenia fizyczne, leki i kontrola sodu w diecie mogą pomóc w kontrolowaniu wysokiego ciśnienia krwi.

Utrzymuj ścisłą kontrolę cukrzycy

Wysokie stężenie cukru we krwi jest związane z postępem choroby wieńcowej. Jeśli chorujesz na cukrzycę, ważne jest, aby utrzymać poziom HbA1c poniżej 7 procent. Można kontrolować wysoki poziom cukru we krwi poprzez monitorowanie poziomu cukru we krwi, dietę, ćwiczenia i leki.

  • Dowiedz się więcej o cukrzycy.

Podążaj za regularnym planem ćwiczeń

Regularny program ćwiczeń pomaga odzyskać lub utrzymać poziom energii, obniżyć poziom cholesterolu, zarządzać wagą, kontrolować cukrzycę i złagodzić stres. Jeśli jest to bezpieczne, zaleca się 30 minut dziennie stałych ćwiczeń aerobowych.

Uzyskanie i utrzymanie idealnej masy ciała

Otyłość definiuje się jako dużą nadwagę ze wskaźnikiem masy ciała (BMI) większym niż 30. Kiedy masz dużą nadwagę, Twoje serce musi wykonać więcej pracy i jesteś w grupie zwiększonego ryzyka wysokiego ciśnienia krwi, wysokiego poziomu cholesterolu i cukrzycy. Zapytaj swojego lekarza, jaka powinna być Twoja idealna waga. Zdrowa dieta i program ćwiczeń ukierunkowany na utratę wagi mogą pomóc w poprawie stanu zdrowia.

  • Dowiedz się więcej o kontroli wagi.

Kontrola stresu i złości

Niekontrolowany stres lub złość są związane ze zwiększonym ryzykiem choroby wieńcowej. Może być konieczne nauczenie się takich umiejętności jak zarządzanie czasem, relaksacja lub joga, aby pomóc obniżyć poziom stresu.

Jedzenie diety o niskiej zawartości tłuszczów nasyconych i cholesterolu

Zapytaj swojego lekarza, w oparciu o wyniki badań lipidowych, jak ścisła powinna być Twoja dieta. Większość ludzi powinna stosować dietę o niskiej zawartości tłuszczu (mniej niż 7 procent kalorii z tłuszczów nasyconych). Zarejestrowany dietetyk jest dobrym źródłem informacji na temat diety.

  • Dowiedz się więcej o strategiach żywieniowych.
Zapytaj lekarza o nowe czynniki ryzyka

Nowe markery, takie jak białko c-reaktywne o wysokiej czułości, zostały powiązane ze zwiększonym ryzykiem chorób serca. Można to ustalić na podstawie badania krwi. Zapytaj swojego lekarza o nowe testy przesiewowe w kierunku ryzyka chorób serca.Twoje ryzyko chorób serca wzrasta wraz z każdym czynnikiem ryzyka, który posiadasz i czasem, przez jaki je masz. Nie należy lekceważyć zmian w stylu życia. Te kroki są ważne, aby zmniejszyć ryzyko rozwoju płytki miażdżycowej i przyszłych ataków serca. Wyeliminuj jak najwięcej czynników ryzyka, a zwiększysz swoje szanse na dobre zdrowie. Wszystko zależy od Ciebie!

  • Dowiedz się więcej o ważnych strategiach zmniejszania ryzyka chorób serca.

.

Dodaj komentarz

Twój adres e-mail nie zostanie opublikowany.