Articles

Oral Contraceptives Are Not an Effective Treatment for Ovarian Cysts

Practice Pointers

Oral Contraceptives staan er al lang om bekend dat ze zeer effectief zijn in het onderdrukken van de ontwikkeling van ovariumcysten. In één studie was het relatieve risico op het ontwikkelen van ovariumcysten 0,22 (95% betrouwbaarheidsinterval, 0,13 tot 0,39) voor vrouwen die een oraal anticonceptivum gebruikten in vergelijking met vrouwen die geen oraal anticonceptivum gebruikten.1 Hoewel orale anticonceptiva vaak worden gebruikt om ovariumcysten te behandelen, probeerden de auteurs te verduidelijken of dit terecht is. Acht gerandomiseerde gecontroleerde onderzoeken werden in deze review opgenomen. Hoewel de studies te heterogeen waren om meta-analyses uit te voeren voor de meeste vragen, waren de resultaten van deze studies consistent genoeg om verschillende conclusies te trekken.

Vijf trials keken naar spontaan optredende ovariumcysten, met een gecombineerd totaal van 398 vrouwen. De grootste studie omvatte 141 vrouwen, en vier van de studies werden uitgevoerd in Turkije. De orale anticonceptiva die in deze studies werden gebruikt, bevatten ethinyl-oestradiol in combinatie met desogestrel of levonorgestrel. Geen van de vijf studies vond een statistisch significant voordeel van orale anticonceptie versus expectant management in het versnellen van het oplossen van cysten.

Drie studies met in totaal 288 deelnemers evalueerden de effectiviteit van orale anticonceptiva voor de behandeling van cysten in de eierstokken bij vrouwen bij wie de ovulatie medisch werd opgewekt. In deze studies werd de ovulatie opgewekt met clomifeen (Clomid), humaan menopauzaal gonadotrofine, humaan choriongonadotrofine, of een combinatie van deze medicijnen. Criteria om in aanmerking te komen voor deze studies waren de aanwezigheid van een adnexale cyste met een diameter van ten minste 1,5 tot 2 cm. Deelnemers werden gerandomiseerd naar monofasische orale anticonceptie of expectant management. Problemen met randomisatie, blindering en het schatten van de steekproefomvang kwamen in alle drie de studies voor. In geen enkele studie werd een voordeel van orale anticonceptie boven expectant management waargenomen.

Een gemeenschappelijke bevinding in de studies die in dit overzicht werden opgenomen, was dat cysten in de eierstokken die niet binnen twee tot drie cycli verdwenen, vaak pathologisch van aard waren. In een studie uit 2003 bij 62 vrouwen die werden gerandomiseerd naar orale anticonceptie of expectant management, hadden 19 vrouwen persisterende cysten die vervolgens een laparoscopie ondergingen.2 Zes van de cysten waren sereuze cystadenomen, vier waren endometriomen, twee waren mucineuze cystadenomen, en één was een mucineus cystadenofibroom. De overige zes waren folliculaire cysten. Dit weerspiegelt de algemene consensus dat functionele cysten typisch oplossen in acht tot 12 weken.3 Deze bevindingen zijn ook consistent met de huidige aanbevelingen in richtlijnen dat ovariumcysten kleiner dan 50 mm verwachtingsvol worden behandeld gedurende maximaal drie cycli en dat orale anticonceptiemiddelen niet worden gebruikt voor de behandeling.4

Laat een antwoord achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.