Articles

Kan een impingement van de heup de oorzaak zijn van uw pijn?

Als fysiotherapeut zie ik steeds jongere patiënten in de kliniek die klagen over laterale/anterior (zij/voor) heuppijn. Een mogelijke oorzaak is impingement, wat in wezen betekent dat het heupgewricht vastloopt wanneer het probeert te bewegen. Meestal treedt pijn op bij heupflexie-activiteiten, zoals beenheffen, hurken, longeren en traplopen. Patiënten klagen vaak over pijn aan de zijkant van de heup, ook wel het “C-teken” genoemd.

Als dit klinkt zoals u, lees dan verder! Dit geeft u een idee van enkele van de aanbevelingen die ik doe aan patiënten met dit probleem. Natuurlijk moet u eerst met uw arts overleggen voordat u een nieuw oefenprogramma begint.

Posities om te vermijden

Omdat bepaalde houdingen de aandoening kunnen verergeren, raad ik u aan om geen “figuur 4”-houding aan te nemen, de benen te kruisen of met de knieën tegen elkaar te zitten, “op de heupen te hangen” en op de aangedane zijde te slapen. Als een patiënt een actief persoon is, kan ik ook aanraden om activiteiten met een grote impact te vermijden, zoals zware squats, hardlopen en intensief gewichtheffen, vooral als deze meer pijn veroorzaken (ik weet dat u waarschijnlijk met uw ogen naar me rolt!). Overmatig strekken van de iliotibiale band (IT-band) en piriformis moet ook worden vermeden in het begin van dit programma.

Figuur 4

“Hangen op de heupen”

Oefeningen die kunnen helpen

Hier volgen enkele oefeningen die ik doorgaans aanbeveel, evenals de progressie van die oefeningen:

Squat Progressions

Ik kan beginnen met een beweging zoals de knie-flexie mobilisatie, die de eerste beweging is in dit oefenblad. Dit kan worden gedaan als een stretch of als een set (s) van herhalingen en moet worden gevorderd tot rechtop squats (de tweede beweging op de en je moet echt aandacht besteden aan uw uitlijning; heupen, knieën, en enkels moeten in hetzelfde vlak zijn. Tenslotte zullen we de squats uitbreiden naar single leg squats; blijvende aandacht voor de uitlijning van het been en het niet laten zakken van het tegenovergestelde bekken. Hieronder staan foto’s om de goede en slechte vorm te vergelijken.

Correcte vorm

Incorrecte vorm

Incorrecte vorm

Kernkracht

Volgende, zou ik waarschijnlijk de kernspieren tot op zekere hoogte aanpakken. Als u een overmatige boog in uw lage rug hebt of uw heupen het gevoel hebben dat ze naar voren zijn gedraaid, raadpleeg dan dit oefenblad voor beginnende stabilisatie van de kern.

Deze oefeningen (zoals op het oefeningenblad), kunnen het volgende omvatten:

  • Posterior pelvic tilt
  • Tilt with March
  • Tilt with heel slide
  • Bridge (zorg ervoor dat uw bekken horizontaal staat)

Als u deze beginnersbewegingen eenmaal onder de knie heeft, kunnen deze oefeningen worden uitgebreid met behulp van een gymnastiekbal.

Dead Butt?

Als u moeite heeft met het activeren van uw bilspieren, dan moet hier aandacht aan worden besteed. Om te zien of een patiënt het hier moeilijk mee heeft, vraag ik hem op zijn buik te gaan liggen en zijn been op te tillen. Voelen ze de hamstrings of de bilspieren het eerst vuren? Als het eerst de hamstrings zijn, hebben ze een programma nodig om de bilspieren te versterken. Hier is een typisch programma daarvoor.

Spannende heupflexoren, vaak door veel te zitten, moeten eerst worden gestrekt door de volgende beweging aan elke kant 30 seconden vast te houden en 3 keer te herhalen.

(vooraanzicht)

(zijaanzicht)

Het trainen van de bilspieren komt hierna. Ik begin meestal met bruggen, maar concentreer me eerst op het samendrukken van de bilspieren. Dit kan worden uitgebreid door de brug tot 5 seconden vast te houden als de patiënt daartoe in staat is. Als dat gemakkelijk gaat, kunnen we gewicht toevoegen of de brug met één been uitvoeren. Bruggen kunnen verder worden ontwikkeld tot een heupduw, deadlift, single leg deadlift, laterale lunge, en lunge met kruisreik. Voorbeelden hiervan staan hieronder.

Hip thrust

Lateral lunge

Deadlift

Single leg deadlift

Het veranderen van uw dagelijkse activiteiten

Met een heup impingement, kan het zijn dat u uw dagelijkse activiteiten moet veranderen. Hier volgen een paar tips die ik patiënten met deze aandoening doorgaans geef:

  • Let op hoe u loopt. Om de kracht op de heup te verminderen, moet u zich concentreren op het afzetten van de bal van uw voet om de zwaaifase van uw gang te beginnen en een lichte voorwaartse buiging van uw romp te hebben.
  • Wanneer u een trap oploopt, moet u ervoor zorgen dat uw hele voet plat op de trap staat, probeer te voorkomen dat u op uw tenen omhoog gaat.

Wederom, spreek altijd met uw zorgverlener voordat u met een oefenprogramma begint. Dit is slechts een tipje van de sluier van het soort rek- en strekoefeningen dat deel kan uitmaken van uw programma als u een heupimpingement hebt. U zult met uw arts moeten samenwerken om een plan op te stellen dat precies bij u past. Doe natuurlijk nooit oefeningen die meer pijn veroorzaken!

Ik moedig u aan vragen te stellen, uw ervaringen te delen en suggesties voor toekomstige onderwerpen achter te laten in het commentaargedeelte hieronder!

Bryon Renwand, PT, DPT, CSCS, werkt bij ProMedica Total Rehab en behaalde zijn bachelors of science in bewegingswetenschappen aan de universiteit van Toledo, waar hij ook zijn doctoraat in de fysiotherapie behaalde. Voor zijn volledige biografie en andere artikelen, klik hier.

Heeft u bot- of gewrichtspijn?

Ken uw behandelingsmogelijkheden

Laat een antwoord achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.