Articles

chirurgische behandeling van septate uterus bij primaire onvruchtbaarheid en vóór geassisteerde voortplantingstechnologieën

Septate uterus is de meest voorkomende aangeboren misvorming van de baarmoeder bij vrouwen met onvruchtbaarheid. Er zijn verschillende criteria beschikbaar voor de definitie van septate uteri, zoals die voorgesteld door de European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)/European Society for Gynecological Endoscopy (ESGE), of door de American Society for Reproductive Medicine (ASRM), met opmerkelijke verschillen tussen de twee. Onlangs werd een vereenvoudigde classificatie voorgesteld door de Congenital Uterine Malformations Experts (CUME), waarbij een septum wordt gedefinieerd als een inwendige indeukingsdiepte ≥10mm. Tot op heden is er geen consensus over de behandeling van vrouwen met een septate uterus en onvruchtbaarheid. Wij hebben een uitgebreide literatuurstudie verricht en alle beschikbare internationale richtlijnen doorgenomen om een behandelingsstrategie voor te stellen voor onvruchtbare patiënten met een septum in de baarmoeder. Hysteroscopische insnijding van het septum lijkt het aantal natuurlijke concepties te verbeteren in het jaar na de operatie. Bovendien verbetert het de resultaten van in-vitrofertilisatie (IVF) wanneer deze voor de embryotransfer wordt uitgevoerd, doordat het implantatiepercentage van het embryo verbetert. Anderzijds lijken geassisteerde voortplantingstechnieken de meest geschikte eerstelijnsbehandeling te zijn voor patiënten met een arcuate uterus (indentatie <1,5 cm volgens de ASRM-richtlijnen) en onvruchtbaarheid. In geval van recidiverende mislukte implantatie of recidiverend zwangerschapsverlies na IVF, kan een hysteroscopische sectio worden voorgesteld. In het algemeen bevelen wij hysteroscopische insnijding van het septum aan voor patiënten met primaire onvruchtbaarheid en voor patiënten die geassisteerde voortplantingstechnologieën ondergaan.

Laat een antwoord achter

Het e-mailadres wordt niet gepubliceerd.