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Los anticonceptivos orales no son un tratamiento eficaz para los quistes ováricos

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Se sabe desde hace tiempo que los anticonceptivos orales son muy eficaces para suprimir el desarrollo de quistes ováricos. En un estudio, el riesgo relativo de desarrollar quistes ováricos fue de 0,22 (intervalo de confianza del 95%, 0,13 a 0,39) para las mujeres que tomaban un anticonceptivo oral en comparación con las que no lo tomaban1. En esta revisión se incluyeron ocho ensayos controlados aleatorios. Aunque los estudios fueron demasiado heterogéneos para realizar metanálisis para la mayoría de las preguntas, los resultados de estos estudios fueron lo suficientemente consistentes como para sacar varias conclusiones.

Cinco ensayos analizaron quistes ováricos de aparición espontánea, que representaban un total combinado de 398 mujeres. El estudio más grande incluyó a 141 mujeres, y cuatro de los estudios se realizaron en Turquía. Los anticonceptivos orales utilizados en estos estudios contenían etinilestradiol combinado con desogestrel o levonorgestrel. Individualmente, ninguno de los cinco ensayos encontró un beneficio estadísticamente significativo del uso de anticonceptivos orales frente a la conducta expectante para acelerar la resolución de los quistes.

Tres ensayos con un total de 288 participantes evaluaron la eficacia de los anticonceptivos orales para el tratamiento de los quistes ováricos en mujeres cuya ovulación fue inducida médicamente. En estos estudios, la ovulación se indujo con clomifeno (Clomid), gonadotropina menopáusica humana, gonadotropina coriónica humana o una combinación de estos medicamentos. Los criterios de elegibilidad para estos estudios incluían la presencia de un quiste anexial de al menos 1,5 a 2 cm de diámetro. Las participantes fueron asignadas al azar a anticonceptivos orales monofásicos o a tratamiento expectante. Los problemas de aleatorización, cegamiento y estimación del tamaño de la muestra fueron comunes a los tres estudios. No se observó ningún beneficio de los anticonceptivos orales sobre el tratamiento expectante en ningún ensayo.

Un hallazgo común en los estudios incluidos en esta revisión fue que los quistes ováricos que no se resolvían en dos o tres ciclos eran a menudo de naturaleza patológica. Por ejemplo, en un estudio de 2003 de 62 mujeres asignadas al azar a los anticonceptivos orales o a la conducta expectante, 19 mujeres tenían quistes persistentes y se sometieron posteriormente a una laparoscopia.2 Seis de los quistes eran cistadenomas serosos, cuatro eran endometriomas, dos eran cistadenomas mucinosos y uno era un cistofibroma mucinoso. Los seis restantes eran quistes foliculares. Esto refleja el consenso general de que los quistes funcionales suelen resolverse en ocho a 12 semanas.3 Estos resultados también coinciden con las recomendaciones actuales de las directrices de que los quistes ováricos de menos de 50 mm se traten de forma expectante durante un máximo de tres ciclos y que no se utilicen anticonceptivos orales para el tratamiento.4

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