Articles

子宮中隔の外科的治療 – 原発性不妊症と生殖補助技術以前

子宮中隔は不妊症の女性に最も多い先天性子宮奇形である。 子宮中隔の定義については,欧州ヒト生殖・発生学会(ESHRE)/欧州婦人科内視鏡学会(ESGE)が提唱する基準(ESHRE/ESGE)や,米国生殖医学会(ASRM)などいくつかの基準があり,両者の間には顕著な相違がある。 最近、先天性子宮奇形専門家会議(CUME)により、内曲線の深さ≧10mmを中隔とする簡便な分類が提案された。 現在までのところ、子宮中隔を有し不妊症である女性の管理に関するコンセンサスは得られていない。 我々は、子宮中隔を有する不妊症患者の管理戦略を提案するために、広範な文献評価を実施し、利用可能なすべての国際的ガイドラインを検討した。 子宮中隔切開術は、手術後1年間の自然妊娠率を向上させるようである。 さらに、胚移植の前に行うと、胚の着床率が向上するため、体外受精(IVF)の成績が改善されます。 一方、弧状子宮(ASRMガイドラインによる凹み<1408>1.5cm)で不妊症の患者さんには、生殖補助医療が第一線の治療として最も適していると思われます。 しかし、体外受精後の着床不全の再発や妊娠損失の再発例では、子宮切開術が提案される可能性があります。 全体として、原発性不妊症の患者、および生殖補助医療を受ける患者には、子宮鏡下中隔切開術を推奨する。

コメントを残す

メールアドレスが公開されることはありません。