Articles

Skizofrénia:

Childhood-Onset Schizophrenia:

A mentális betegség diagnózisának felállításakor figyelembe kell venni a gyermek fejlődési szakaszát. Azok a viselkedések, amelyek az egyik életkorban normálisak, egy másik életkorban nem biztos, hogy azok. Ritkán előfordulhat, hogy egy egészséges kisgyermek olyan furcsa élményekről – például hangok hallásáról – számol be, amelyek egy későbbi életkorban abnormálisnak minősülnének. A klinikusok az ilyen viselkedések tartósabb mintázatát keresik. A szülők aggodalomra adhat okot, ha a 7 éves vagy annál idősebb gyermek gyakran hall hangokat, amelyek becsmérlő dolgokat mondanak róla, vagy hangokat, amelyek egymással beszélgetnek, magában beszél, ijesztő dolgokat – kígyókat, pókokat, árnyakat – bámul, amelyek valójában nincsenek is ott, és nem mutat érdeklődést a barátságok iránt. Ezek a viselkedések a skizofrénia , a mentális betegség krónikus és fogyatékosságot okozó formájának jelei lehetnek.

Szerencsére a skizofrénia ritka a gyermekeknél, csak körülbelül minden 40.000-ből 1-et érint, míg a felnőtteknél 100-ból 1-et. A betegség átlagos megjelenési kora férfiaknál 18, nőknél 25 év. A skizofrénia világszerte a rokkantság 10 leggyakoribb oka között szerepel, és minden életkorban súlyos áldozatokat követel a betegektől és családjaiktól. A skizofréniában szenvedő gyermekek nehezen boldogulnak a mindennapi életben. Felnőtt társaikhoz hasonlóan pszichotikus tünetek (hallucinációk, téveszmék), szociális visszahúzódás, ellaposodott érzelmek, fokozott öngyilkossági kockázat, valamint a szociális és személyes gondozási készségek elvesztése jellemzi őket. Néhány tünetük megegyezhet – és összetéveszthető – az autizmusban vagy más átható fejlődési rendellenességben szenvedő gyermekekkel is, akik 500-ból körülbelül 1 gyermeket érintenek. Bár általában nehezebb őket kezelni, és rosszabb a prognózisuk, mint a felnőttkori skizofréniás betegeknek, a kutatók úgy találják, hogy sok skizofréniában szenvedő gyermeken segíthetnek az antipszichotikus gyógyszerek új generációja.

Tünetek és diagnózisMíg a skizofrénia fiatal felnőtteknél néha akut pszichotikus epizódként kezdődik, a gyermekeknél fokozatosan alakul ki, gyakran fejlődési zavarok előzik meg, például a motoros és beszéd/nyelvi fejlődés elmaradása. Az ilyen problémák általában kifejezettebb agyi rendellenességekkel járnak együtt. A diagnosztikai kritériumok ugyanazok, mint a felnőttek esetében, azzal a különbséggel, hogy a tünetek 12 éves kor előtt jelentkeznek, nem pedig a késői tizenéves vagy korai húszas években. A skizofréniában szenvedő gyermekek gyakran látnak vagy hallanak olyan dolgokat, amelyek valójában nem léteznek, és paranoid és bizarr hiedelmeket táplálnak. Például azt gondolhatják, hogy az emberek összeesküvést szőnek ellenük, vagy hogy olvasnak a gondolataikban. A rendellenesség egyéb tünetei közé tartoznak a figyelemzavarok, a memória- és gondolkodási zavarok, a beszédzavarok, az érzelmek nem megfelelő vagy lapos kifejezése, a gyenge szociális készségek és a depressziós hangulat. Az ilyen gyermekek nevethetnek egy szomorú eseményen, rossz szemkontaktust tarthatnak, és kevés testbeszédet vagy arckifejezést mutathatnak.

A skizofrénia félrediagnosztizálása gyermekeknél túlságosan gyakori. Az autizmustól az különbözteti meg, hogy a hallucinációk és téveszmék legalább 6 hónapig fennállnak, és hogy a betegség később, 7 éves vagy annál idősebb korban kezdődik. Az autizmust általában 3 éves korig diagnosztizálják. A skizofréniát szintén meg kell különböztetni a rövid pszichózis egy típusától, amelyet néha az affektív, személyiség- és disszociatív rendellenességeknél figyelhetünk meg gyermekeknél. A bipoláris zavarban szenvedő serdülőknél néha akut mániás epizódok jelentkeznek, amelyeket összetéveszthetnek a skizofréniával. A bántalmazás áldozatává vált gyermekek néha azt állítják, hogy a bántalmazó hangjait hallják vagy látomásaikat látják. A skizofrénia tünetei jellemzően áthatják a gyermek életét, és nem korlátozódnak csak bizonyos helyzetekre, például az iskolára. Ha a gyermekek érdeklődést mutatnak a barátságok iránt, még ha nem is sikerül fenntartaniuk azokat, nem valószínű, hogy skizofréniában szenvednek.

KezelésA fiatal betegeket a betegség kezelésében segítő kezelések az elmúlt évtizedekben jelentősen javultak. A felnőttekhez hasonlóan az antipszichotikus gyógyszerek különösen hasznosak a hallucinációk és téveszmék csökkentésében. Az újabb generációs “atipikus” antipszichotikumok, mint például az olanzapin és a klozapin, egyes betegeknél a motivációt és az érzelmi kifejezőkészséget is javíthatják. Ezek kisebb valószínűséggel okoznak mozgászavarokat, beleértve a tardív diszkinéziát is, mint a többi antipszichotikum, például a haloperidol. Azonban még ezeknek az újabb gyógyszereknek is vannak mellékhatásai, beleértve a túlzott súlygyarapodást, amely növelheti más egészségügyi problémák kockázatát. A NIMH (National Institute of Mental Health) kutatási tanulmányokat folytat a kezelések javítása érdekében (www.clinicaltrials.gov). A skizofréniában szenvedő gyermekek és családjaik számára is hasznos lehet a támogató tanácsadás, a pszichoterápiák és a szociális készségek tréningje, amelyek célja, hogy segítsenek megbirkózni a betegséggel. Valószínűleg speciális oktatásra és/vagy egyéb alkalmazkodásra van szükségük ahhoz, hogy sikeresek legyenek az osztályteremben.

Az okokNoha nem világos, hogy a skizofréniának egyetlen vagy több kiváltó oka van-e, a bizonyítékok arra utalnak, hogy ez egy idegrendszeri fejlődési betegség, amely valószínűleg genetikai hajlamot, a fejlődő agy születés előtti sérülését és stresszes életeseményeket foglal magában. A genetika szerepe már régóta bizonyított; a skizofrénia kockázata 1 százalékról 1 százalékra emelkedik, ha a családban nem fordul elő a betegség, 10 százalékra, ha egy elsőfokú rokonban fordul elő, és 50 százalékra, ha egy egypetéjű ikertestvérben fordul elő. A prenatális inzultusok közé tartozhatnak a vírusfertőzések, például az anyai influenza a második trimeszterben, az éhezés, a születéskori oxigénhiány és a kezeletlen vércsoport-összeférhetetlenség. A vizsgálatok szerint a gyermekek és a felnőttek számos olyan rendellenes agyi szerkezeti, fiziológiai és neuropszichológiai jellemzőt mutatnak, amelyek a skizofréniához társulnak. Úgy tűnik, hogy a gyermekeknél súlyosabb esetek fordulnak elő, mint a felnőtteknél, kifejezettebb neurológiai eltérésekkel. Ez teszi a gyermekkori skizofréniát potenciálisan az egyik legtisztább ablakká egy még mindig homályos betegségfolyamat kutatására.

A legtöbb felnőttkori beteggel ellentétben például a serdülőkor előtt pszichotikussá váló gyermekeknél szembetűnőek a fokozatosan abnormális agyfejlődés jelei. A serdülők első longitudinális agyi képalkotó vizsgálatában a mágneses rezonancia képalkotó (MRI) vizsgálatok kimutatták, hogy a korán kezdődő skizofréniában szenvedő tizenéveseknél 14 és 18 éves kor között az agy közepén folyadékkal telt üregek rendellenesen megnagyobbodtak, ami az agyszövet térfogatának zsugorodására utal. Ezek a gyerekek négyszer annyi szürkeállományt, neuronokat és azok elágazásszerű nyúlványait veszítették el a homloklebenyükben, mint amennyi tizenéveseknél normális esetben előfordul. Ez a szürkeállomány-veszteség 5 év alatt hátulról előre haladó hullámban elnyeli az agyat, a figyelemben és az érzékelésben részt vevő hátsó struktúrákban kezdődik, és végül átterjed a szervezésért, tervezésért és más, a skizofréniában károsodott “végrehajtó” funkciókért felelős frontális területekre. Mivel a hátsó területeken bekövetkező veszteségeket leginkább környezeti tényezők befolyásolják, a kutatók azt feltételezik, hogy valamilyen nem genetikai kiváltó ok hozzájárul a betegség kialakulásához és kezdeti progressziójához. A végső veszteségmintázat összhangban van a felnőttkori skizofréniában megfigyelhetővel. A felnőttkori betegek agya tizenéves korukban hasonló változásokon mehetett keresztül, amelyek észrevétlenek maradtak, mert a tünetek még nem jelentkeztek – vélik a kutatók.

Az agy szerkezeti rendellenességeinek vizsgálata mellett a kutatók a skizofrénia genetikai kockázatával összefüggő intézkedések egy csoportját is vizsgálják. A betegség korai kezdetű esetei a közelmúltban döntő fontosságúnak bizonyultak más, genetikailag összetett rendellenességekhez, például a mellrákhoz, az Alzheimer-kórhoz és a Crohn-betegséghez kapcsolódó gének felfedezésében. Ezért a skizofréniában szenvedő gyermekek és családjaik fontos szerepet játszhatnak a skizofrénia molekuláris gyökereinek megfejtésében. A bizonyítékok arra utalnak, hogy a genetikailag összefüggő rendellenességek aránya kétszer olyan magas a gyermekeknél, mint a betegségben szenvedő felnőtteknél. Hasonlóképpen, a skizofrénia spektrumzavarok, amelyekről úgy gondolják, hogy genetikai kapcsolatban állnak a skizofréniával, körülbelül kétszer olyan gyakoriak a gyermekkorban kezdődő betegek elsőfokú rokonai között. Egy nemrégiben végzett vizsgálat szerint a gyermekkorban kialakult skizofréniában szenvedő személyek családjainak egyharmadában legalább egy elsőfokú rokonnál diagnosztizáltak skizofréniát, illetve skizotípusos vagy paranoid személyiségzavart. A pszichiátriai betegségnek ez a profilja figyelemre méltóan hasonlít a felnőttkori betegek szüleinél tapasztaltakhoz, ami növeli annak valószínűségét, hogy mindkét formának közösek a genetikai gyökerei. A felnőttkori skizofréniához társuló egyéb rendellenességek, mint például a kóros szemmozgások, szintén gyakrabban fordulnak elő a betegségben szenvedő gyermekek családjaiban.Forrás: (www.nih.gov)

.

Leave a Reply

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.