Articles

PMC

leírás

A nyakszirti sarkantyú, más néven occipitális gömb, occipitális konty, chignon vagy inionhorog, egy eltúlzott külső occipitális protuberancia (EOP). Az antropológiai szakirodalomban gyakran tárgyalják neandervölgyi jellegzetességként, de az orvosi szakirodalomban alig számolnak be róla, és alig tartják normális változatnak. Gyakori lelet a férfiak körében, és ezért a kiemelkedő nyakszirtcsúcsot gyakran használják a nem meghatározásához a törvényszéki vizsgálatok során.1 Az EOP háromféle lehet: I. típus, sima; II. típus, gerincforma; III. típus, gerincforma.

Még ha normális változat is, az ilyen hyperostosisok tünetessé válhatnak, és nagy gondot okozhatnak a betegeknek. A legtöbb beteg a nyak hátsó részén érzékeny csontos duzzanatra panaszkodik, amely különösen fekvés közben okoz fájdalmat. A fájdalom nyugalomban és nyakmozgás közben is jelentkezhet. Gyakran késő serdülőkorban jelentkezik a növekedési rohamok miatt, és ahogy a protuberancia mérete növekszik, szubperioszteális nyúlást okoz, ami érzékenységet eredményez.2 3 Néhány beteg, különösen a rövid hajúak, panaszkodhat, hogy nem tűnik esztétikusnak. A hyperostosis sebészi rezekciója és a csont simítása megfelelő rekontúrozást eredményezhet a tünetek enyhítésére. Az ilyen sebészeti beavatkozásokat viszonylag biztonságosnak tartják, mivel nem áll fenn az intrakraniális behatolás veszélye, a hegesedés minimális és a haj által elrejtett, ezért az ilyen esetek kezelésének legjobb módjának tekintik.

Egy fiatal felnőtt nőbeteg kereste fel a fogszabályozási osztályt fogazati rendellenességre vonatkozó panaszával. A vizsgálat során széle-harapása és kétoldali III. osztályú zápfog- és szemfogkapcsolata volt. Enyhe elülső nyitott harapás és ehhez társuló nyelvnyomási szokás is észlelhető volt. Klinikailag magas mandibuláris síkszög volt észlelhető, amit később a laterális cefalogram megerősített. Egyébként egészséges volt, és az általános vizsgálat nem mutatott betegségre/patológiára utaló durva jeleket/tüneteket.

A fogszabályozási diagnosztikai céllal készült laterális cephalogramot alaposan megvizsgálták. Megerősítést nyert a III. osztályú csontozat magas mandibuláris síkszöggel, és a nyakszirti protuberanciában craniocaudalis irányba terjedő fokális gerincszerű hyperostosis volt látható (1. ábra). A röntgenfelvételen végzett mérések azt mutatták, hogy a sarkantyú a bázisánál 25,9 mm széles volt, és 13,4 mm-rel állt a nyakszirtcsont normális körvonala felett (2. ábra). Ezt az egybeeső röntgenleletet occipitális sarkantyúnak (III. típusú EOP) nyilvánították. A III. típusú EOP szokatlan lelet a nők körében, és csak 4,2%-uknál jelentették. Amikor a társuló tünetekről kérdezték, a beteg azt mondta, hogy érzékenységet érez a területen, különösen kemény felületen való fekvés közben. A vizsgálat során tapintható csontos duzzanatot észleltek, váladékozás vagy fertőzés nélkül. A tapintás során azt mondta, hogy a protuberancia enyhén érzékeny. A betegnek elmagyarázták az állapotot, és puha párnák használatát javasolták a fájdalom enyhítésére. Jelenleg fogszabályozó kezelés alatt áll a III. osztályú malokklúzió miatt. Ortopéd sebészhez utalták, amennyiben a tünetek a jövőben súlyosbodnának.

A páciens laterális cephalogramján látható nyakszirtcsúcs.

A nyakszirti sarkantyú méretei a röntgenfelvételen mérve (szélesség az alapnál 25.9 mm és 13,4 mm magasan áll a nyakszirtcsont normális körvonala felett.

Tanulási pontok

  • A fogászati diagnosztikai röntgenfelvételeket gondosan meg kell vizsgálni, hogy a fogakon és állkapcsokon kívül a fej és nyak régiójának egyéb lehetséges rendellenességeit is meg lehessen ítélni. Leggyakrabban az ilyen, általában figyelmen kívül hagyott “véletlen felfedezések” segíthetnek a súlyos egészségügyi állapotok korai diagnosztizálásában, amelyek megfelelő kezelés esetén óriási mértékben javíthatják az életminőséget.

  • A fogorvosok rendkívül hasznosak lehetnek a diagnózis felállításában és a betegek beutalásában, akiknek a röntgenfelvételein ilyen rendellenességeket/eltéréseket fedeznek fel, ezért rendkívül fontos, hogy időt szánjanak a röntgenfelvételek részletes tanulmányozására.

  • A nyakszirti sarkantyú, ha tüneteket okoz, konzervatív módon, puha párnákkal és fájdalomcsillapítókkal kezelhető, mielőtt sebészeti beavatkozásba kezdenének. Ha a tünetek továbbra is fennállnak, a protuberancia sebészi újrakontúrozása az intrakraniális behatolás minimális kockázatával elvégezhető.

Leave a Reply

Az e-mail-címet nem tesszük közzé.