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Première échographie de grossesse après un traitement de FIV (fécondation in vitro)

Confirmation de la grossesse après une FIV et un don d’ovocytes . La première échographie dans laquelle nous pouvons voir la grossesse est un moment très émouvant pour les parents, en particulier pour les patients qui ont suivi des traitements de reproduction assistée. Pour ces patientes, après un test de grossesse positif, l’anxiété ne disparaît pas mais se renforce jusqu’à ce que la grossesse se développe normalement. Il est donc très important de savoir ce qui se passe pendant cette exploration, et à quoi s’attendre.

Quand réaliser la première exploration de grossesse après un traitement de FIV ?

Il doit être réalisé entre la 5e et la 7e semaine de grossesse, donc entre 3 et 5 semaines après le transfert d’embryon. Pour calculer la grossesse après une FIV, nous fixons toujours une date théorique de dernières règles mentrales 14 jours avant le prélèvement des ovules.

Un mois exactement après le transfert d’embryon est un moment idéal pour effectuer le scanner et voir clairement si la grossesse progresse ou non. Si on le fait plus tôt, on peut créer de la confusion et de l’incertitude puisque la plupart du temps, il ne sera pas concluant.

Comment réaliser le premier scanner de grossesse après un traitement de FIV ?

L’échographie doit être réalisée par voie vaginale. Cela permet de voir les images plus clairement, et c’est plus précis pour montrer que tout évolue correctement. Nous savons que réaliser l’échographie de cette manière n’a pas d’effet négatif sur la grossesse.

Pourquoi est-il important de réaliser une échographie de grossesse entre la sixième et la septième semaine de grossesse ?

  1. On peut confirmer que la grossesse est dans l’utérus, et écarter une grossesse extra-utérine (trouvée en dehors de l’utérus).
  2. On peut voir s’il s’agit d’une grossesse unique ou multiple.
  3. Il permet d’évaluer si l’évolution de la grossesse est conforme ou non. Si elle n’évolue pas bien, cela peut nous donner une idée de la raison.

Que peut-on voir sur la première échographie de grossesse après un traitement de FIV ?

Dans la première échographie après FIV réalisée à la semaine 6 ou 7 de la grossesse, on peut voir les structures suivantes :

Sac gestationnel

C’est la structure la plus précoce vue. C’est une image sombre, entourée d’un halo, que l’on trouve à l’intérieur de l’utérus (dans l’endomètre, dont on a observé la croissance pendant la stimulation ovarienne). La taille moyenne à la semaine 6 est d’environ 14mm, mais cela varie beaucoup peut les sacs qui sont beaucoup plus petits et beaucoup plus grands ne sont pas considérés comme anormaux.

Sac vitellin

C’est une structure vestigiale qui est vue au début du développement embryonnaire. Sa forme ronde et blanche, ressemble aux follicules lors de la stimulation. Il mesure environ 3-4mm, et s’il est plus grand que 6mm, il est considéré comme un mauvais pronostic.

Battement cardiaque

Tend à apparaître vers la sixième semaine. Le rythme cardiaque à ce moment-là se situe entre 90 et 110 battements par minute, et augmentera dans les semaines à venir.

Embryon

La masse cellulaire qui possède tous les organes de l’embryon. C’est une structure attachée à la vésicule vitelline. A la semaine 6 parfois on ne le voit pas encore, car sa taille est entre 2-8mm. cela varie beaucoup, et va grandir très vite (environ 1mm par jour).

Au cas où ces structures ne sont pas vues, ou que leurs tailles ne sont pas celles attendues, cela signifie-t-il que la grossesse est perdue ?

On doit être prudent dans l’interprétation des résultats de l’échographie à ce moment-là, car il existe un certain nombre de facteurs qui peuvent conduire à un diagnostic erroné :

Les variations du développement normal de l’embryon

Même si on est très tôt dans la grossesse, il y a beaucoup de variation dans l’apparition des résultats de l’échographie. C’est pourquoi tout diagnostic doit être confirmé quelques jours plus tard.

Différences dans la qualité de l’image en fonction du patient

Chaque patient est différent, et ses tissus transmettent les ondes ultrasonores de manière différente. Les images peuvent être peu claires si la transmission n’est pas bonne.

Placement de l’utérus et localisation du sac gestationnel

Selon la distance entre la sonde d’échographie et le sac gestationnel, l’image peut être plus ou moins claire. Cela peut signifier que le diagnostic n’est pas concluant.

Dr Joaquín Llácer, codirecteur médical de l’assistance à la procréation à l’Instituto Bernabeu

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