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La danse du bébé (et d’autres méthodes possibles pour encourager le travail)

Que feriez-vous pour encourager le travail dans une grossesse qui a dépassé la date prévue ? Rejoindriez-vous votre obstétricien dans une danse qu’il a chorégraphiée spécifiquement pour faire avancer les choses ?

En tant que maman qui a toujours mené des grossesses au-delà de leur date d’échéance prévue, je comprends le désespoir qui pousse à tenter de déclencher le travail. J’ai marché des kilomètres par jour pendant mes dernières semaines de grossesse ; j’ai rebondi sans fin sur un ballon d’exercice ; pendant ma dernière grossesse, je me suis même tournée vers le tire-lait. Et pourtant, j’ai porté tard, ce qui m’a fait douter de la validité des méthodes de déclenchement du travail.

Lors de ma dernière grossesse, je me suis retrouvée en retard de quatre jours et je cherchais des options. Rien de ce que j’ai trouvé n’était convaincant, mais cela ne signifiait pas que je n’étais pas prête à essayer les suggestions des amis et de la famille (du moment qu’elles n’étaient pas risquées). Et croyez-moi, il y avait beaucoup d’anecdotes.

La danse des bébés

Un obstétricien, Fernando Guedes da Cunha, a atteint la célébrité sur Internet pour son approche inhabituelle pour encourager le travail – il chorégraphie des danses pour ses patients. En août 2017, il a publié sur ses médias sociaux une vidéo présentant l’une de ces danses. Peu après, il a partagé une photo de la mère avec son tout nouveau bébé. Depuis lors, sa vidéo a été partagée des centaines de milliers de fois.

Prometi que iria dançar com ela durante o trabalho de parto ! !! Promessa cumprida ! Agradecimentos a nossa câmera girl Fabiani Morozini e todos do Hospital dia e Maternidade Unimed Vitória, nossa equipe está afinada ! !! 😍😍 com Ana Paula Diaz e Liz Garcia de Campos

Un post partagé par Dr. Fernando Guedes da Cunha (@drfernandoguedescunha) le 7 août 2017 à 10:53am PDT

J’ai du mal à m’imaginer danser pendant le travail – et il n’y a aucune preuve que cela va réellement induire le travail – mais rester en mouvement est peut certainement être bénéfique pour le travail et la grossesse.

« Je n’ai pas connaissance d’un article scientifique ou d’une recherche correctement effectuée qui montrerait que marcher pendant le travail – ou dans ce cas, danser – stimulerait le travail pour le rendre plus rapide », partage Daniel Roshan, gynécologue-obstétricien. « Cependant, je dis toujours à mes patientes qu’en l’absence de problèmes à haut risque, le mieux est de continuer à bouger et à marcher avant leur admission. Je pense que cela atténue la douleur du travail et prévient les complications qui surviennent lorsqu’on reste au lit. »

Roshan explique que les patientes qui sont admises en début de travail demandent souvent une péridurale et passent une grande partie de leur travail au lit. Dans certains cas, ces patientes connaissent une chute de leur tension artérielle ou une décélération du cœur fœtal.

En fait, il est bon de continuer à bouger tout au long de la grossesse, selon Roshan, qui a déclaré que toutes les femmes connaissant une grossesse sans complication devraient rester à la maison aussi longtemps que possible et continuer à bouger jusqu’à ce qu’elles soient dans la phase active du travail. Pourtant, bien que ces recommandations soient excellentes pour une grossesse et un travail confortables et sains, elles ne sont pas réellement connues pour induire ou encourager le travail.

« Bien souvent, le corps d’une femme peut déjà commencer à s’y installer », explique Bailey Gaddis, doula de naissance et éducatrice en préparation à l’accouchement, à HealthyWay. « Les choses que vous entendez sur la nourriture, la marche, tout cela peut certainement aider… si votre corps et votre bébé sont prêts. »

C’est là qu’il y a beaucoup de confusion, et il est important de comprendre qu’encourager et soutenir votre corps une fois qu’il est prêt pour le travail est très différent d’essayer de faire démarrer le travail.

Il est difficile de déclarer l’efficacité d’une méthode par rapport à l’autre, simplement parce qu’il est difficile de déterminer si les tentatives d’induction ont vraiment fait une différence ou si votre corps était simplement prêt à faire démarrer les choses. Il existe cependant une litanie de méthodes qui prétendent aider à faire avancer les choses.

Méthodes qui (pourraient) encourager le travail

En fin de compte, la seule méthode scientifiquement soutenue pour déclencher le travail est un déclenchement médical. C’est pourquoi, lorsque cela est médicalement nécessaire, la plupart des gynécologues obstétriciens se rabattent sur la même chanson et la même danse.

Ils utilisent souvent la dinoprostone (nom de marque Cervidil), un agent de maturation cervicale, comme premier effort pour déclencher le travail. Dans de nombreux cas, l’ocytocine est ensuite administrée après la maturation du col de l’utérus pour encourager les contractions. Cette méthode est largement efficace et sûre, selon une enquête publiée dans la revue American Family Physician.

Toutes les mères ne veulent pas utiliser de médicaments pour déclencher ou encourager le travail, et elles se rabattent sur des « méthodes plus naturelles » pour faire démarrer les choses. Malheureusement, il y a beaucoup d’études contractuelles sur le sujet.

Par exemple, une méthode pratiquée par intermittence par les professionnels de la naissance est le balayage des membranes. À l’aide de ses doigts gantés, un professionnel de la naissance sépare délicatement la poche des eaux de l’utérus. Bien que cette méthode soit largement considérée comme sûre, son efficacité ne fait pas l’unanimité.

Une étude de 2012 publiée dans The Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics a constaté une diminution du besoin de déclenchement médical chez les femmes qui avaient recours au balayage de la membrane par rapport à celles qui ne l’avaient pas fait. Cependant, dix ans plus tôt, une étude publiée dans The International Journal of Obstetrics and Gynecology déclarait cette pratique « sûre mais inefficace », et en 2005, une étude publiée par Cochrane faisait de même.

En raison de la sécurité de la procédure, certaines femmes peuvent choisir de faire le pari, mais elles doivent garder à l’esprit que c’est un processus inconfortable et que cette méthode a ses limites. Ce n’est pas une bonne option pour les femmes qui présentent un risque accru d’infection. De plus, le corps d’une femme doit encore être prêt pour le travail pour que le balayage de la membrane soit une option.

« Pour le faire, le col de l’utérus doit être dilaté et effacé », explique Roshan. « Cela pourrait être un bon choix pour les patientes qui ont déjà eu un accouchement vaginal et qui devront être induites en raison de leurs conditions de grossesse. »

Une autre méthode qui vaut la peine d’être essayée est la stimulation des mamelons à l’aide d’un tire-lait. La stimulation des mamelons est censée encourager les contractions et est souvent utilisée pour tenter d’accélérer le travail. Une étude publiée par la revue BMC Pregnancy and Childbirth a montré que cette pratique était sûre. De plus, ils ont constaté que les femmes qui ont employé cette méthode à terme étaient moins susceptibles de rester enceintes après 72 heures.

Méthodes qui ne fonctionnent pas

La grossesse est suffisamment longue sans porter au-delà de la date prévue, ce qui pousse de nombreuses femmes (dont moi !) à essayer toute méthode sûre pour déclencher les contractions. Malheureusement, la plupart des méthodes couramment employées ont très peu de fondement – y compris celles recommandées de manière désinvolte par de nombreux médecins.

Par exemple, les femmes sont souvent instruites par leurs médecins, leurs amis et leur famille de profiter souvent des rapports sexuels pour déclencher le travail. Cette croyance est fondée sur l’idée que le sperme contient de la prostaglandine, qui est utilisée dans le milieu médical pour déclencher le travail. Cependant, aucune recherche n’indique que le sperme a le même effet sur les femmes.

Une étude publiée par la revue BMC Pregnancy and Childbirth a conclu que, bien que parfaitement sûrs dans les grossesses à faible risque, les rapports sexuels n’ont rien fait pour accélérer les choses. L’année suivante, une étude publiée dans la revue BJOG n’a trouvé aucune différence dans les taux d’induction entre les femmes à qui l’on conseillait ou non d’être physiquement intimes avec leur partenaire.

Cela étant dit, Roshan croit que l’intimité physique régulière est bénéfique pour les femmes enceintes, disant que la fréquence semble réduire le risque de lacérations et améliorer généralement l’expérience du travail.

Il y a beaucoup d’anecdotes sur des aliments spécifiques favorisant le travail, mais il n’y a aucune preuve pour soutenir ces affirmations. En fait, des pratiques comme se laisser aller à manger des aliments épicés ne peuvent que rendre la maman malheureuse, en provoquant des brûlures d’estomac et des maux d’estomac, selon Roshan.

En dernier lieu, nous avons la célèbre suggestion de prendre une petite dose d’huile de ricin pour déclencher les contractions. Cette méthode peut « fonctionner » dans le sens où elle peut provoquer des contractions, mais cela n’en fait pas un choix sûr.

 » entraîne une mauvaise diarrhée et une déshydratation et des contractions utérines. Je crois que les contractions sont surtout dues à la déshydratation… la méthode, bien qu’elle amène les patientes à l’hôpital… ne provoque pas un véritable travail. »

La vérité sur le déclenchement du travail

En fin de compte, le déclenchement du travail est quelque chose dont les mamans devraient discuter avec leurs fournisseurs de soins. Personnellement, à l’approche de ma troisième date d’accouchement, je me suis résignée au fait que porter tard était juste quelque chose que mon corps faisait.

J’en ai parlé avec mon prestataire de soins, et ils m’ont suggéré de passer ce qu’on appelle un profil biophysique : une évaluation détaillée qui estime la taille du bébé et mesure le liquide dans l’utérus. Après avoir évalué les résultats, ils ont programmé un déclenchement médical pour la semaine suivante, mais le travail a commencé après le balayage des membranes. Je me suis retrouvée à l’hôpital avec ma poche amniotique qui fuyait mais qui avait besoin d’ocytocine pour déclencher les contractions.

Ce fut un accouchement difficile et une expérience que je ne répéterai probablement plus. S’il y a un autre bébé dans mon avenir, je laisserai probablement la nature suivre son cours.

Si, comme moi, vous vous retrouvez à vivre une grossesse qui se poursuit au-delà de 40 semaines, il y a une chose que Gaddis vous a recommandé de faire qui vous aidera certainement : Détendez-vous ! Devenir consumé et anxieux à propos de l’accouchement peut vous priver de la joie de ces derniers jours avec votre partenaire et vos autres enfants avant l’arrivée de votre nouveau bébé.

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