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La cannelle peut-elle atténuer la douleur de la PR ?

Les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde peuvent-ils se tourner vers un aliment de base de leur armoire à épices pour soulager leur inflammation ? Alors qu’une étude récente dit oui, les experts offrent des mises en garde et des conseils pour conseiller les patients.

Une étude publiée dans le numéro de mai 2018 du Journal of the American College of Nutrition par Mahnaz Rezaeyan Safar et ses collègues a identifié la cannelle comme un traitement complémentaire pour l’inflammation et d’autres symptômes de la maladie.

L’étude était petite, avec seulement 36 patients, mais les résultats étaient prometteurs chez les patients qui ont pris les capsules de cannelle de 2g par jour.

« À la fin de l’étude, il y avait une diminution significative des niveaux sériques de CRP (P<0,001) et de TNF-α (P<0,001) dans le groupe cannelle par rapport au groupe placebo. La pression artérielle diastolique était également significativement plus faible dans le groupe d’intervention par rapport au groupe témoin (P=0,017). Par rapport au placebo, la prise de cannelle a réduit de manière significative le score d’activité de la maladie (DAS-28) (P<0,001), l’échelle visuelle analogique (VAS) (P<0,001), ainsi que le nombre d’articulations sensibles (TJC) (P<0,001) et enflées (SJC) (P<0,001) », écrivent les auteurs de l’étude.

Les experts pèsent dans la balance

Bien que les résultats soient positifs, le consensus parmi les pharmaciens interrogés par MedPage Today est que ce ne sont pas des preuves suffisantes sur le sujet.

« La justification de l’utilisation de la cannelle dans la polyarthrite rhumatoïde est similaire à l’utilisation d’une variété de produits naturels (médecines complémentaires et alternatives, ou plus récemment médecine intégrative). La cannelle, sous certaines formes, présente des propriétés anti-inflammatoires, mais manque de preuves significatives chez l’homme, et en particulier avec la PR », a déclaré Dennis Williams, PharmD, BCPS, AE-C, de l’école de pharmacie de l’Université de Caroline du Nord à MedPage Today dans un courriel.

Le Dr Tama Sawyer, docteur en pharmacie, directeur du centre antipoison de l’University of Kansas Health System partageait le même sentiment.

« L’étude est trop petite pour dire le moins et elle n’a impliqué que des femmes … alors qui sait si cela aiderait un homme ? Fondamentalement … aucune information de cette étude digne de dire que cela aide ou non « , a déclaré Sawyer dans un courriel.

Type de cannelle

Laura Shane-McWhorter, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, FASCP, FAADE, professeur (clinique) émérite du département de pharmacothérapie de l’Université de l’Utah Health, a déclaré que si les résultats sont prometteurs, il est nécessaire d’obtenir plus d’informations telles que la durée de l’amélioration au-delà des huit semaines de l’étude. En outre, la cannelle a été achetée sur un marché local en Iran, et ce type similaire peut ne pas être disponible ailleurs.

« Il existe de nombreuses espèces de cannelle. L’une d’entre elles est celle utilisée dans l’étude pour la PR — Cinnamomum burmanii. La dose utilisée dans l’étude était de 500 mg — 2 capsules deux fois par jour. D’autres espèces de cannelle utilisées dans d’autres études sont Cinnamomum zeylanicum (pour l’arthrite) ou Cinnamomum cassia (pour le diabète). On ne sait pas quelle est la forme la plus appropriée à utiliser — par exemple, certains experts pensent que l’extrait aqueux de cannelle pour le diabète est la forme qui devrait être utilisée », a déclaré Shane-McWhorter à MedPage Today dans un courriel.

Williams a ajouté que la cannelle est extraite de l’écorce de l’arbre et peut être distillée en huiles, et un problème lié à son utilisation en tant que supplémentation est lié à ses différentes formes.

« La cannelle Cassia (de Chine) est ce qui est le plus disponible aux États-Unis. La cannelle de Ceylan (Cinnamomum zeylanicum) est originaire du Sri Lanka et est appelée « vraie cannelle ». Lorsque les gens utilisent la supplémentation en cannelle, ils pourraient prendre des capsules, ou utiliser un extrait d’huile, ou faire un thé », a déclaré Williams.

Cette nouvelle étude n’est pas la première sur l’étude des avantages de la cannelle pour les patients arthritiques. Une étude de 2013 a évalué les bienfaits de la fraction polyphénolique de l’écorce de Cinnamomum zeylanicum (CPP) chez des rats atteints d’inflammation et de polyarthrite rhumatoïde.

« Le CPP a également démontré des effets analgésiques légers pendant le traitement aigu, comme en témoigne la réduction du seuil de torsion et de retrait de la patte du rat enflammé », ont écrit les auteurs de l’étude.

Effets secondaires et interactions

Toutefois, Shane-McWhorter a noté dans son courriel qu’il pourrait y avoir des interactions potentielles entre la cannelle et les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) ou éventuellement les inhibiteurs de la Cox-2.

« Comme les AINS, et dans une moindre mesure les inhibiteurs de la COX-2, peuvent produire des saignements et que la cannelle contient des ingrédients qui peuvent être associés à des saignements (coumarines), il pourrait y avoir un potentiel d’effets additifs entraînant des saignements », a-t-elle déclaré.

Shane-McWhorter a ajouté que les coumarines sont également associées à l’hépatotoxicité, ainsi que certains médicaments pour la polyarthrite rhumatoïde.

« Par exemple, un AINS (diclofénac) peut provoquer une hépatotoxicité. Cependant, certains médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (DMARD) tels que le méthotrexate (MTX) ou le léflunomide pourraient être associés à une hépatotoxicité ; nous serions préoccupés par les effets de toxicité hépatique additifs », a-t-elle déclaré. « Certains des DMARD biologiques comme l’étanercept ou l’adalimumab peuvent également avoir un effet secondaire rare de toxicité hépatique. »

Elle a déclaré que les patients pourraient subir une immunosuppression si la cannelle est utilisée avec des DMARD non biologiques (MTX) ou des DMARD biologiques (étanercept).

« Ou une possible toxicité hépatique additive si une personne a une maladie hépatique préexistante. Une personne ayant une maladie du foie préexistante ne devrait pas prendre de cannelle », a déclaré Shane-McWhorter.

Elle a ajouté que les patients devraient parler avec leur médecin de l’ajout de suppléments de cannelle, et les médecins devraient surveiller les saignements, l’immunosuppression ou la toxicité hépatique.

« Ainsi, le médecin du patient serait vigilant pour rechercher certaines de ces toxicités possibles et surveillerait les analyses de sang telles que la numération globulaire complète et les tests de la fonction hépatique », a déclaré Shane-McWhorter.

Bien que les deux études suggèrent une efficacité, d’autres recherches pourraient être menées à l’avenir sur les avantages et les effets secondaires de la cannelle chez les patients atteints de polyarthrite rhumatoïde ou d’autres maladies inflammatoires.

« Nous n’avons tout simplement pas assez d’informations pour déterminer l’efficacité ou la sécurité de l’utilisation de la cannelle pour la PR chez les patients », a déclaré Shane-McWhorter.

L’étude a été soutenue par une subvention de l’Université des sciences médicales d’Ahvaz Jundishapur, Ahvaz, Iran.

Les auteurs de l’étude n’ont révélé aucune relation pertinente.

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