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Inflammation vulvaire

L’inflammation des organes génitaux externes de la femme est appelée vulvovaginite. C’est l’affection gynécologique la plus fréquente de l’enfance.

Quels sont ses symptômes ?

Il y a presque toujours une gêne locale et une rougeur de la zone vulvaire. Il peut également y avoir des pertes vaginales.

Pourquoi cela se produit-il ?

Normalement, plusieurs germes coexistent en équilibre dans la zone vaginale et ne causent pas de problèmes. Dans certaines conditions, cet équilibre est rompu, de sorte que l’un d’eux se développe davantage et provoque l’affection. D’autres fois, elle est due à des germes spécifiques qui atteignent la zone. Il existe également des inflammations non infectieuses. Elles sont dues à une irritation locale due à des produits tels que les savons, les bains moussants et les parfums

Avant la puberté, la muqueuse vaginale est atrophiée car il n’y a pas de stimulation hormonale. Il a un pH alcalin. L’introitus vaginal est moins protégé en raison du sous-développement des grandes lèvres et de l’absence de poils pubiens. Tout cela peut favoriser les infections par des germes respiratoires ou fécaux. Ils atteignent la zone par les mains ou de mauvaises habitudes d’hygiène.

Il faut également noter qu’environ 6 à 12 mois avant les premières règles, il y a naturellement plus de pertes vaginales. Cela disparaît lorsque le cycle redevient normal.

Quels sont les germes les plus fréquents ?

Il s’agit presque toujours de vulvovaginites non spécifiques avec une flore bactérienne mixte.

Dans un pourcentage variable, des bactéries spécifiques peuvent être isolées. Il s’agit principalement de germes qui vivent habituellement dans la gorge. Ils peuvent atteindre la zone par les mains (Streptococcus pyogenes et, moins fréquemment, Haemophilus influenzae type b).

La cause peut aussi être des vers, des corps étrangers ou rarement des infections sexuellement transmissibles.

Les champignons (Candida albicans) sont très rares chez les jeunes filles prépubères, sans facteur de risque tel que le diabète ou un traitement antibiotique (sauf pour l’érythème fessier du nourrisson). Ils peuvent se produire chez les filles pubères. Ils provoquent généralement des pertes démangeantes, non malodorantes, ressemblant à du fromage blanc.

Chez les femmes adultes, la cause la plus fréquente est la vaginose bactérienne. Elle est due au remplacement de la flore vaginale normale par une autre avec une prédominance d’anaérobies, de Mycoplasma hominis et de Gardnerella vaginalis. Elle produit des pertes malodorantes avec peu de démangeaisons.

Comment la prévenir ?

– Éviter les pratiques d’hygiène inadéquates. Ne vous essuyez pas de l’arrière vers l’avant après la défécation afin de ne pas transporter les germes de la zone anale. Maintenir une bonne hygiène de la zone génitale.

– Ne pas utiliser de savons irritants ou parfumés. Une « sur-hygiène » peut entraîner l’élimination de la flore « bénéfique » et son remplacement par une flore pathogène. Sécher soigneusement la zone.

– Se laver soigneusement les mains avant et après être allé aux toilettes.

Il est également préférable d’éviter les pantalons serrés. Porter des sous-vêtements en coton (respirant).

Comment se diagnostique-t-on ?

Le diagnostic se fait par l’aspect clinique.

Dans certains cas, notamment en cas de pertes vaginales, il peut être indiqué de faire un prélèvement pour culture et, au vu du résultat, le traitement le plus utile peut être prescrit.

Comment se traite-t-elle ?

Dans les cas bénins, des savons ou des crèmes spécifiques pour l’hygiène vulvaire peuvent suffire.

Lorsqu’il existe une infection spécifique confirmée par une culture, un traitement peut être indiqué. Selon le type de germe, il peut être nécessaire de le prendre par voie orale ou locale sous forme de crème (ou d’ovules vaginaux chez les filles plus âgées).

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