Articles

Suun kautta otettavat ehkäisyvalmisteet eivät ole tehokasta hoitoa munasarjakystiin

Käytäntöohjeita

Suun kautta otettavien ehkäisyvalmisteiden tiedetään jo pitkään olevan erittäin tehokkaita munasarjakystien kehittymisen estämisessä. Eräässä tutkimuksessa suhteellinen riski munasarjakystien kehittymiselle oli 0,22 (95 %:n luottamusväli 0,13-0,39) naisilla, jotka käyttivät suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä, verrattuna naisiin, jotka eivät käyttäneet suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.1 Vaikka suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä käytetään yleisesti munasarjakystien hoitoon, kirjoittajat pyrkivät selvittämään, onko tämä tarkoituksenmukaista. Tähän katsaukseen sisällytettiin kahdeksan satunnaistettua kontrolloitua tutkimusta. Vaikka tutkimukset olivat liian heterogeenisiä meta-analyysien tekemiseen useimpien kysymysten osalta, tutkimusten tulokset olivat riittävän johdonmukaisia useiden johtopäätösten tekemiseksi.

Viidessä tutkimuksessa tarkasteltiin spontaanisti esiintyviä munasarjakystia, ja niissä oli yhteensä 398 naista. Suurimpaan tutkimukseen osallistui 141 naista, ja neljä tutkimuksista tehtiin Turkissa. Näissä tutkimuksissa käytetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet sisälsivät etinyyliestradiolia yhdistettynä desogestreeliin tai levonorgestreeliin. Yksittäisistä viidestä tutkimuksesta yhdessäkään ei havaittu tilastollisesti merkitsevää hyötyä suun kautta otettavista ehkäisyvälineistä verrattuna odotushoitoon kystien häviämisen nopeuttamisessa.

Kolme tutkimusta, joissa oli yhteensä 288 osallistujaa, arvioivat suun kautta otettavien ehkäisyvälineiden tehoa munasarjakystien hoidossa naisilla, joiden ovulaatio oli lääkkeellisesti käynnistetty. Näissä tutkimuksissa ovulaatio indusoitiin klomifeenillä (Clomid), ihmisen vaihdevuosien gonadotropiinilla, ihmisen koriongonadotropiinilla tai näiden lääkkeiden yhdistelmällä. Kelpoisuuskriteereinä näissä tutkimuksissa oli muun muassa adnexaalikysta, jonka halkaisija oli vähintään 1,5-2 cm. Osallistujat satunnaistettiin yksifaasisiin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin tai odottavaan hoitoon. Satunnaistamiseen, sokeuteen ja otoskoon arviointiin liittyvät ongelmat olivat yhteisiä kaikille kolmelle tutkimukselle. Yhdessäkään tutkimuksessa ei havaittu suun kautta otettavista ehkäisyvalmisteista saatavaa hyötyä odottavaan hoitoon verrattuna.

Yhteinen havainto tähän katsaukseen sisältyneissä tutkimuksissa oli, että munasarjakystat, jotka eivät korjaantuneet kahdessa tai kolmessa syklissä, olivat usein luonteeltaan patologisia. Esimerkiksi vuonna 2003 tehdyssä tutkimuksessa, johon osallistui 62 naista, jotka satunnaistettiin suun kautta otettaviin ehkäisyvalmisteisiin tai odottavaan hoitoon, 19:llä naisella oli pysyviä kystia, jotka myöhemmin laparoskopioitiin.2 Kuusi kystista oli seroottisia kystadenoomia, neljä endometrioomeja, kaksi mukinoosia kystadenoomia ja yksi mukinoosi kystadenofibrooma. Loput kuusi olivat follikulaarisia kystia. Tämä kuvastaa yleistä yksimielisyyttä siitä, että toiminnalliset kystat häviävät tyypillisesti kahdeksasta 12 viikkoon.3 Nämä löydökset ovat myös yhdenmukaisia nykyisten suuntaviivojen suositusten kanssa, joiden mukaan alle 50 mm:n munasarjakystat hoidetaan odottavasti enintään kolmen syklin ajan ja että hoidossa ei käytetä suun kautta otettavia ehkäisyvälineitä.4

Jätä vastaus

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.