Articles

Septaattisen kohdun kirurginen hoito primaarisessa lapsettomuudessa ja ennen avusteisia lisääntymistekniikoita

Septaattisen kohdun kirurginen hoito on yleisin synnynnäinen kohdun epämuodostuma naisilla, joilla on lapsettomuutta. Septaattisen kohdun määrittelyyn on saatavilla useita kriteerejä, kuten European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)/European Society for Gynecological Endoscopy (ESGE) (ESHRE/ESGE) tai American Society for Reproductive Medicine (ASRM) ehdottamat kriteerit, joiden välillä on huomattavia eroja. Äskettäin Congenital Uterine Malformations Experts (CUME) ehdotti yksinkertaistettua luokitusta, jossa septum määritellään sisäiseksi sisennykseksi, jonka syvyys on vähintään 10 mm. Toistaiseksi ei ole päästy yksimielisyyteen sellaisten naisten hoidosta, joilla on septoitunut kohtu ja lapsettomuus. Olemme tehneet laajan kirjallisuusarvion ja käyneet läpi kaikki saatavilla olevat kansainväliset ohjeet ehdottaaksemme hoitostrategiaa hedelmättömille potilaille, joilla on kohdun väliseinä. Hysteroskooppinen kohdun väliseinän leikkaus näyttää parantavan luonnollisen hedelmöittymisen määrää leikkausta seuraavan vuoden aikana. Lisäksi se parantaa koeputkihedelmöityksen (IVF) tuloksia, kun se tehdään ennen alkionsiirtoa, koska se parantaa alkion implantoitumisastetta. Toisaalta näyttää siltä, että potilaille, joilla on kaareva kohtu (syvennys<1,5 cm ASRM:n ohjeiden mukaan) ja jotka ovat lapsettomia, avusteinen lisääntymisteknologia on sopivin ensisijainen hoito. Jos istutukset kuitenkin epäonnistuvat toistuvasti tai raskauden menetys toistuu IVF:n jälkeen, voidaan ehdottaa hysteroskooppista sektiota. Kaiken kaikkiaan suosittelemme hysteroskooppista sektioleikkausta potilaille, joilla on primaarinen lapsettomuus, ja potilaille, joille tehdään avusteisia lisääntymistekniikoita.

Jätä vastaus

Sähköpostiosoitettasi ei julkaista.