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Enfermedad arterial coronaria: Manejo médico

Descripción general

El tratamiento de la enfermedad arterial coronaria tiene como objetivo controlar los síntomas y ralentizar o detener la progresión de la enfermedad. El método de tratamiento se basa en muchos factores determinados por sus síntomas, un examen físico y pruebas de diagnóstico. En muchos casos, si la obstrucción es inferior al 70 por ciento y no limita gravemente el flujo sanguíneo, los medicamentos pueden ser la primera línea de tratamiento.

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Tome sus medicamentos

Los medicamentos pueden ser necesarios para ayudar a que su corazón funcione con mayor eficacia y reciba más sangre rica en oxígeno. Los medicamentos que se le recetan dependen de usted y de su problema cardíaco específico. Consulte el buscador de medicamentos para saber más sobre sus medicamentos.

Es importante saber:

  • los nombres de sus medicamentospara qué sirven
  • con qué frecuencia y a qué horas debe tomar sus medicamentos

Su médico o enfermera debe revisar sus medicamentos con usted. Mantenga una lista de sus medicamentos y llévela a cada una de sus visitas al médico. Si tiene alguna duda sobre sus medicamentos, pregunte a su médico o farmacéutico.

Nitroglicerina

La nitroglicerina es el vasodilatador más común utilizado para los casos agudos de angina. Actúa dilatando o ensanchando las arterias coronarias, aumentando el flujo sanguíneo al músculo cardíaco, y relajando las venas, disminuyendo la cantidad de sangre que regresa al corazón desde el cuerpo. Esta combinación de efectos disminuye la cantidad de trabajo del corazón.

La nitroglicerina se presenta en forma de comprimidos o de aerosol. Si tiene angina de pecho, es importante que lleve este medicamento consigo en todo momento.

  • La nitroglicerina debe conservarse en un recipiente oscuro.
  • Manténgalo alejado del calor o la humedad.
  • Compruebe la fecha de caducidad en el envase.
  • Una vez abierto el envase, debe ser sustituido cada 6 meses.

Si se produce angina…

Si le han recetado nitroglicerina y experimenta angina, deje lo que esté haciendo y descanse. Tome un comprimido de nitroglicerina y déjelo disolver bajo la lengua, o si utiliza la forma de spray, rocíelo bajo la lengua. Espere 5 minutos. Si sigue teniendo angina después de 5 minutos, llame al 911 para obtener ayuda de emergencia.

Para pacientes diagnosticados de angina crónica estable:Si experimenta angina, tome un comprimido de nitroglicerina y déjelo disolver bajo la lengua, repitiendo cada 5 minutos hasta 3 comprimidos en 15 minutos. Si sigue teniendo angina después de tomar 3 dosis de nitroglicerina, llame al 911 para obtener ayuda de emergencia.

Referencia: Guías del ACC/AHA 2007 para el manejo de pacientes con angina inestable/infarto de miocardio sin elevación del ST. Journal of the American College of Cardiology, 2007. 50(7):1-157.

Uso de Aspirina con dolor torácico inestable: Después de llamar al 9-1-1, si no tiene antecedentes de alergia a la aspirina o de hemorragia, el personal de emergencias puede aconsejarle que mastique lentamente una aspirina completa (325 mg). Es especialmente eficaz si se toma en los 30 minutos siguientes al inicio de los síntomas.

No conduzca usted mismo al hospital. En muchos casos, el personal de urgencias puede empezar a prestarle atención para salvarle el corazón de inmediato.

Para evitar daños en el músculo cardíaco, no retrase la búsqueda de tratamiento médico.

Factores de riesgo modificables

Los factores de riesgo son rasgos relacionados con el desarrollo y la progresión de las enfermedades cardíacas. Al disminuir sus factores de riesgo, puede mejorar su supervivencia a largo plazo y su calidad de vida.Los factores de riesgo pueden dividirse en:

  • Factores de riesgo no modificables: factores de riesgo que no puede cambiar
  • Factores de riesgo modificables: los que puede cambiar

Factores de riesgo no modificables

  • Género masculino. El riesgo de infarto es mayor en los hombres que en las mujeres, y los hombres sufren infartos antes que las mujeres. Sin embargo, a partir de los 70 años, hombres y mujeres corren el mismo riesgo.
  • Edad avanzada. La enfermedad de las arterias coronarias es más probable a medida que se envejece, especialmente después de los 65 años.
  • Antecedentes familiares de enfermedad cardíaca. Si sus padres tienen una enfermedad cardíaca (especialmente si se les diagnosticó una enfermedad cardíaca antes de los 50 años), usted tiene un mayor riesgo de desarrollarla.

Estos factores ayudan a definir su probabilidad básica de desarrollar una enfermedad cardíaca. Si tiene algún factor de riesgo no modificable, es aún más importante que trabaje en los factores de riesgo que puede cambiar:

Factores de riesgo modificables

Deje de fumar y de utilizar productos del tabaco

Fumar está directamente relacionado con un mayor riesgo de sufrir un ataque al corazón y sus complicaciones. Si fuma, pregunte a su médico sobre el asesoramiento, los medicamentos de sustitución de la nicotina y los programas para ayudarle a dejar de fumar. Usted y su familia deben tratar de evitar el humo de segunda mano.

  • Aprenda más sobre el tabaquismo y su corazón.

Disminuya el colesterol alto en sangre

Una dieta rica en grasas puede contribuir a aumentar la grasa en su sangre. Pida a su médico que le haga una medición de sus lípidos en ayunas. Siga un plan de alimentación bajo en grasas y colesterol. Cuando una alimentación adecuada no controle sus niveles de colesterol, su médico puede recetarle medicamentos. La mayoría de los pacientes con enfermedad arterial coronaria deben tener como objetivo un colesterol LDL inferior a 70 – 100 mg/dl y un HDL superior a 40 mg/dl.

Controlar la presión arterial alta

La presión arterial alta puede dañar el revestimiento de sus arterias coronarias y provocar una enfermedad arterial coronaria. Controle su presión arterial de forma regular. La mayoría de los pacientes con enfermedad de las arterias coronarias deberían tener como objetivo una presión arterial sistólica inferior a 130 mm Hg. Una dieta saludable, el ejercicio, los medicamentos y el control del sodio en la dieta pueden ayudar a controlar la presión arterial alta.

Mantenga un control estricto de la diabetes

Los niveles altos de azúcar en sangre están relacionados con la progresión de la enfermedad arterial coronaria. Si tiene diabetes, es importante mantener una HbA1c inferior al 7 por ciento. Puede controlar los niveles altos de azúcar en sangre mediante el control de los niveles de azúcar en sangre, la dieta, el ejercicio y los medicamentos.

  • Más información sobre la diabetes.

Siga un plan de ejercicio regular

Un programa de ejercicio regular ayuda a recuperar o mantener su nivel de energía, a reducir el colesterol, a controlar el peso, a controlar la diabetes y a aliviar el estrés. Consulte primero a su médico antes de empezar un programa de ejercicios. si es seguro, se recomiendan 30 minutos diarios de ejercicio aeróbico sostenido.

Alcanza y mantén tu peso corporal ideal

La obesidad se define como tener mucho sobrepeso con un índice de masa corporal (IMC) superior a 30. Cuando se tiene mucho sobrepeso, el corazón tiene que hacer más trabajo, y se corre un mayor riesgo de padecer hipertensión arterial, niveles altos de colesterol y diabetes. Pregunte a su médico cuál debe ser su peso ideal. Una dieta saludable y un programa de ejercicio dirigido a la pérdida de peso pueden ayudar a mejorar su salud.

  • Aprenda más sobre el control del peso.

Controlar el estrés y la ira

El estrés o la ira incontrolados están relacionados con un mayor riesgo de enfermedad arterial coronaria. Es posible que deba aprender habilidades como la gestión del tiempo, la relajación o el yoga para ayudar a reducir sus niveles de estrés.

Consuma una dieta baja en grasas saturadas y colesterol

Pregunte a su médico, en función de los resultados de sus lípidos, cuán estricta debe ser su dieta. La mayoría de las personas deberían seguir una dieta baja en grasas (menos del 7 por ciento de las calorías proceden de grasas saturadas). Un dietista titulado es una buena fuente de información sobre la dieta.

  • Aprenda más sobre las estrategias de nutrición.
Pregunte a su médico sobre los nuevos factores de riesgo

Nuevos marcadores, como la proteína c reactiva de alta sensibilidad, se han relacionado con un mayor riesgo de enfermedad cardíaca. Esto puede determinarse mediante un análisis de sangre. Pregunte a su médico sobre las nuevas pruebas para detectar el riesgo de enfermedad cardíaca.Su riesgo de enfermedad cardíaca aumenta con cada factor de riesgo que tenga y el tiempo que lo haya tenido. No se tome a la ligera los cambios en el estilo de vida. Estas medidas son importantes para reducir el riesgo de formación de placas y de futuros infartos. Elimine el mayor número posible de factores de riesgo y aumente sus posibilidades de gozar de buena salud. Depende de usted:

  • Aprenda más sobre las estrategias importantes para disminuir el riesgo de sufrir una enfermedad cardíaca.

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