Articles

PMC

Beskrivelse

Occipitalspore, også kaldet occipital knob, occipital bun, chignon eller inion hook, er en overdreven ekstern occipital protuberance (EOP). Den diskuteres ofte i antropologisk litteratur som et neandertaltræk, men rapporteres og betragtes næppe som en normal variant i den medicinske litteratur. Det er et hyppigt fund blandt mænd, og derfor anvendes en fremtrædende occipitalspore ofte til kønsbestemmelse i retsmedicinske undersøgelser.1 EOP kan være af tre forskellige typer: type I, glat; type II, kamform; type III, rygform.

Selv om det er en normal variant, kan sådanne hyperostoser blive symptomatiske og give patienterne store bekymringer. De fleste patienter klager over en øm knoglesvulst i nakken, der forårsager smerter, især når de ligger ned. Smerter kan være til stede i hvile og ved bevægelser i nakken. Den viser sig ofte i slutningen af ungdomsårene på grund af vækstspurter, og efterhånden som protuberansen vokser i størrelse, forårsager den subperiostale udstrækning, hvilket resulterer i ømhed.2 3 Nogle patienter, især dem med kort hår, kan klage over, at den ser uæstetisk ud. En kirurgisk resektion af hyperostosen og en udjævning af knoglen kan medføre en tilstrækkelig rekonturering til at lindre symptomerne. Sådanne kirurgiske indgreb anses for at være relativt sikre, da der ikke er nogen risiko for intrakraniel penetration, arvævsdannelsen er minimal og skjult af håret og derfor anses for at være den bedste måde at behandle sådanne tilfælde på.

En ung kvindelig voksen patient besøgte afdelingen for ortodonti med en klage over fejlstillede tænder. Ved undersøgelsen havde hun et kant-til-kant-bid og et bilateralt klasse III-molar- og hjørnetandsforhold. Der blev også konstateret et let forreste åbent bid og en tilknyttet tungefremføring. En høj underkæbeplan vinkel var klinisk mærkbar og blev senere bekræftet på det laterale cefalogram. Hun var ellers sund og rask, og den generelle undersøgelse afslørede ingen grove tegn/symptomer på sygdom/patologi.

Det laterale cefalogram, der blev taget med henblik på ortodontisk diagnostik, blev undersøgt omhyggeligt. Et skeletklasse III-mønster med høj mandibulær planvinkel blev bekræftet, og der blev set en fokal rygsøjle-lignende hyperostose i occipitalprotuberancen, som strakte sig i kraniocaudal retning (figur 1). Målingerne på røntgenbilledet viste, at sporen havde en bredde på 25,9 mm ved basen og stod 13,4 mm over den normale kontur af occipitalknoglen (figur 2). Dette tilfældige røntgenfund blev bekræftet som baghovedspore (type III EOP). Type III EOP er et usædvanligt fund blandt kvinder og er kun rapporteret hos 4,2 % af dem. Da patienten blev spurgt om associerede symptomer, sagde hun, at hun oplevede ømhed over området, især når hun lå ned på hårde overflader. Ved undersøgelsen blev der konstateret en palperbar knoglesvulst uden udflåd eller infektion. Ved palpering sagde hun, at fremspringet var lidt ømt. Tilstanden blev forklaret for patienten, og hun blev rådet til at bruge bløde puder for at lindre smerterne. Hun er i øjeblikket i ortodontisk behandling for klasse III-malokklusionen. Hun er blevet henvist til en ortopædkirurg, hvis symptomerne skulle blive forværret i fremtiden.

Occipitalspore som set på lateralt cephalogram af patienten.

Dimensioner af occipitalsporen som målt fra røntgenbillede (bredde ved basis 25.9 mm og stående i en højde på 13,4 mm over den normale omrids af occipitalknoglen.

Læringspunkter

  • Orto-dontologiske diagnostiske røntgenbilleder skal studeres omhyggeligt for at vurdere andre mulige abnormiteter i hoved- og halsregionen ud over tænderne og kæberne. Oftest kan sådanne “tilfældige opdagelser”, som normalt overses, være med til at diagnosticere alvorlige helbredstilstande tidligt, og som ved korrekt behandling kan forbedre livskvaliteten enormt.

  • Tandlæger kan være yderst behjælpelige med at diagnosticere og henvise patienter, hvis røntgenbilleder afslører sådanne anomalier/variationer, og derfor er det af største vigtighed, at de bruger tid på at studere røntgenbillederne i detaljer.

  • Occipitale sporer kan, hvis de er symptomatiske, håndteres konservativt med brug af bløde puder og analgetika, før man går i gang med kirurgiske indgreb. Hvis symptomerne fortsætter, kan der foretages kirurgisk rekonturering af protuberansen med minimal risiko for intrakraniel penetration.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.