Articles

Orale præventionsmidler er ikke en effektiv behandling af cyster i æggestokkene

Practice Pointers

Orale præventionsmidler har længe været kendt for at være meget effektive til at undertrykke udviklingen af cyster i æggestokkene. I en undersøgelse var den relative risiko for udvikling af ovariecyster 0,22 (95 % konfidensinterval, 0,13 til 0,39) for kvinder, der tog et oralt præventionsmiddel, sammenlignet med kvinder, der ikke tog et oralt præventionsmiddel.1 Selv om orale præventionsmidler almindeligvis anvendes til behandling af ovariecyster, søgte forfatterne at afklare, om dette er hensigtsmæssigt. Otte randomiserede kontrollerede forsøg blev inkluderet i denne gennemgang. Selv om undersøgelserne var for heterogene til at foretage metaanalyser for de fleste spørgsmål, var resultaterne fra disse undersøgelser konsistente nok til at drage flere konklusioner.

Fem forsøg undersøgte spontant opståede ovariecyster og repræsenterede i alt 398 kvinder. Den største undersøgelse omfattede 141 kvinder, og fire af undersøgelserne blev gennemført i Tyrkiet. De orale præventionsmidler, der blev anvendt i disse undersøgelser, indeholdt ethinylestradiol kombineret med desogestrel eller levonorgestrel. Individuelt set fandt ingen af de fem forsøg en statistisk signifikant fordel ved brug af orale præventionsmidler i forhold til forventningsfuld behandling med hensyn til at fremskynde opløsningen af cyster.

Tre forsøg med i alt 288 deltagere evaluerede effektiviteten af orale præventionsmidler til behandling af ovariecyster hos kvinder, hvis ægløsning var medicinsk fremkaldt. I disse undersøgelser blev ægløsning induceret med clomifen (Clomid), humant menopausalt gonadotropin, humant choriongonadotropin eller en kombination af disse medikamenter. Kriterierne for at komme i betragtning til disse undersøgelser omfattede tilstedeværelsen af en adnexal cyste, der var mindst 1,5 til 2 cm i diameter. Deltagerne blev randomiseret til monofasiske orale præventionsmidler eller forventningsafhængig behandling. Problemer med randomisering, blinding og vurdering af stikprøvestørrelse var fælles for alle tre undersøgelser. Der blev ikke observeret nogen fordel ved orale præventionsmidler i forhold til forventningsfuld behandling i nogen af studierne.

Et fælles resultat i de studier, der indgik i denne gennemgang, var, at ovariecyster, der ikke var ved at forsvinde inden for to til tre cyklusser, ofte var patologiske i naturen. For eksempel havde 19 kvinder i en undersøgelse fra 2003 af 62 kvinder, der var randomiseret til orale præventionsmidler eller forventningsfuld behandling, vedvarende cyster, som efterfølgende blev laparoskoperet.2 Seks af cysterne var serøse cystadenomer, fire var endometriomer, to var mucinøse cystadenomer, og en var et mucinøst cystadenofibrom. De resterende seks var follikulære cyster. Dette afspejler den generelle konsensus om, at funktionelle cyster typisk forsvinder i løbet af otte til 12 uger.3 Disse resultater er også i overensstemmelse med de nuværende anbefalinger i retningslinjerne om, at ovariecyster mindre end 50 mm håndteres forventningsfuldt i op til tre cyklusser, og at der ikke anvendes orale præventionsmidler til behandling.4

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.