Articles

Kirurgisk behandling af septate uterus i tilfælde af primær infertilitet og før assisterede reproduktive teknologier

Septate uterus er den mest almindelige medfødte uterin misdannelse hos kvinder med infertilitet. Der findes flere kriterier til definition af septate uteri, såsom den, der er foreslået af European Society of Human Reproduction and Embryology (ESHRE)/European Society for Gynecological Endoscopy (ESGE) (ESHRE/ESGE), eller af American Society for Reproductive Medicine (ASRM), med bemærkelsesværdige forskelle mellem de to. For nylig blev der foreslået en forenklet klassifikation af Congenital Uterine Malformations Experts (CUME), hvor et septum defineres som en indre indtryksdybde≥10 mm. Der er endnu ikke opnået konsensus om behandlingen af kvinder med en septatum uterus og infertilitet. Vi har foretaget en omfattende litteraturvurdering og gennemgået alle tilgængelige internationale retningslinjer med henblik på at foreslå en behandlingsstrategi for infertile patienter med et uterusseptum. Hysteroskopisk septumindsnit synes at forbedre den naturlige befrugtningsprocent i året efter operationen. Desuden forbedrer den resultaterne af in vitro-befrugtning (IVF), når den udføres før embryooverførslen, idet den forbedrer embryonimplantationsraten. På den anden side ser det ud til, at for patienter med en bueformet livmoder (indrykning<1,5 cm i henhold til ASRM-retningslinjerne) og infertilitet synes det, at assisterede reproduktionsteknologier er den mest hensigtsmæssige behandling i første linje. I tilfælde af tilbagevendende mislykket implantation eller tilbagevendende graviditetstab efter IVF kan der dog foreslås hysteroskopisk sectio. Samlet set anbefaler vi hysteroskopisk septumincision til patienter med primær infertilitet og til patienter, der gennemgår assisterede reproduktionsteknologier.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.