Articles

Kan kanel lindre RA-smerter?

Kan patienter med reumatoid arthritis henvende sig til en hovedbestanddel af deres krydderiskab for at få lindring af inflammation? Mens en nylig undersøgelse siger ja, tilbyder eksperter forbehold og råd til rådgivning af patienter.

En undersøgelse offentliggjort i maj 2018-udgaven af Journal of the American College of Nutrition af Mahnaz Rezaeyan Safar og kolleger identificerede kanel som en supplerende behandling af inflammation og andre symptomer på sygdommen.

Studiet var lille med kun 36 patienter, men resultaterne var lovende hos de patienter, der tog 2 g kanelkapsler dagligt.

“Ved undersøgelsens afslutning var der et signifikant fald i serumniveauerne af CRP (P<0,001) og TNF-α (P<0,001) i kanelgruppen sammenlignet med placebogruppen. Det diastoliske blodtryk var også signifikant lavere i interventionsgruppen sammenlignet med kontrolgruppen (P=0,017). Sammenlignet med placebo reducerede kanelindtagelse signifikant Disease Activity Score (DAS-28) (P<0,001), Visual Analogue Scale (VAS) (P<0,001), og ømme (TJC) (P<0,001) og hævede led (SJC) (P<0,001)”, skrev forfatterne til undersøgelsen.

Eksperter vejer ind

Mens resultaterne var positive, er der blandt de farmaceuter, som MedPage Today har interviewet, enighed om, at der ikke er tilstrækkelig evidens om emnet.

“Rationalet for anvendelse af kanel ved leddegigt ligner brugen af en række naturprodukter (komplementær og alternativ medicin, eller for nylig integrativ medicin). Kanel i nogle former udviser antiinflammatoriske egenskaber, men der mangler signifikante beviser hos mennesker, og især med RA,” sagde Dennis Williams, PharmD, BCPS, AE-C, fra University of North Carolinas School of Pharmacy til MedPage Today i en e-mail.

Dr. Tama Sawyer, ph.d. i farmaci, direktør for giftkontrolcentret på The University of Kansas Health System, delte lignende følelser.

“Undersøgelsen er for lille for at sige det mildt, og den involverede kun kvinder … så hvem ved, om det ville hjælpe en mand? Dybest set … ingen oplysninger fra denne undersøgelse værd at sige, at det hjælper eller det gør det ikke,” sagde Sawyer i en e-mail.

Kanel Type

Laura Shane-McWhorter, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, FASCP, FAADE, professor (klinisk) Emeritus fra Department of Pharmacotherapy ved University of Utah Health, sagde, at selv om resultaterne er lovende, er der behov for flere oplysninger, såsom hvor længe forbedringen varede ud over de otte uger af undersøgelsen. Desuden blev kanelen købt på et lokalt marked i Iran, og at lignende type måske ikke er tilgængelig andre steder.

“Der er mange arter af kanel. Et af dem er det produkt, der blev brugt i undersøgelsen mod RA – Cinnamomum burmanii. Dosis i undersøgelsen anvendte 500 mg — 2 kapsler to gange dagligt. Andre kanelarter, der er anvendt i andre undersøgelser, er Cinnamomum zeylanicum (mod gigt) eller Cinnamomum cassia (mod diabetes). Man ved ikke, hvilken form der er den mest hensigtsmæssige at bruge – f.eks. mener nogle eksperter, at det vandige ekstrakt af kanel til diabetes er den form, der skal bruges”, siger Shane-McWhorter til MedPage Today i en e-mail.

Williams tilføjede, at kanel udvindes fra træbark og kan destilleres til olier, og et problem med at bruge det som tilskud er relateret til dets forskellige former.

“Cassia kanel (fra Kina) er det, der er mest tilgængeligt i USA. Ceylon kanel (Cinnamomum zeylanicum) er hjemmehørende på Sri Lanka og kaldes ‘ægte kanel’. Når folk bruger kaneltilskud, kan de tage kapsler eller bruge olieekstrakt eller lave te,” sagde Williams.

Denne nye undersøgelse er ikke den første om undersøgelsen af fordelene ved kanel for gigtpatienter. En undersøgelse fra 2013 evaluerede fordelene ved polyfenolfraktionen fra Cinnamomum zeylanicum bark (CPP) hos rotter med betændelse og reumatoid arthritis.

“CPP viste også milde analgetiske virkninger under akut behandling, hvilket fremgik af reduktionen af writhing og pote tilbagetrækningstærsklen for den betændte rottepote,” skrev forfatterne til undersøgelsen.

Bivirkninger og interaktioner

Derimod bemærkede Shane-McWhorter i sin e-mail, at der kunne være potentielle interaktioner mellem kanel og ikke-steroide antiinflammatoriske lægemidler (NSAID’er) eller muligvis Cox-2-hæmmere.

“Da NSAID’er og i mindre grad COX-2-hæmmere kan give blødninger, og kanel indeholder ingredienser, der kan være forbundet med blødninger (coumariner), kan der være potentiale for additive virkninger, der resulterer i blødninger,” sagde hun.

Shane-McWhorter tilføjede, at kumariner også er forbundet med hepatotoksicitet, sammen med nogle lægemidler mod reumatoid arthritis.

“For eksempel kan et NSAID (diclofenac) forårsage hepatotoksicitet. Nogle sygdomsmodificerende antirheumatiske lægemidler (DMARD’er) såsom methotrexat (MTX) eller leflunomid kan imidlertid være forbundet med hepatotoksicitet; vi ville være bekymrede for additive levertoksicitetsvirkninger,” sagde hun. “Nogle af de biologiske DMARD’er som etanercept eller adalimumab kan også have en sjælden bivirkning af levertoksicitet.”

Hun sagde, at patienterne kan opleve immunosuppression, hvis kanel anvendes sammen med enten ikke-biologiske DMARD’er (MTX) eller biologiske DMARD’er (etanercept).

“Eller mulig additiv levertoksicitet, hvis en person har en allerede eksisterende leversygdom. En person med allerede eksisterende leversygdom bør ikke tage kanel,” sagde Shane-McWhorter.

Hun tilføjede, at patienter bør tale med deres læge om at tilføje kaneltilskud, og lægerne bør overvåge for blødning, immunosuppression eller levertoksicitet.

“Patientens læge vil således være opmærksom på at kigge efter nogle af disse mulige toksiciteter og vil overvåge blodprøver som f.eks. en komplet blodtælling og leverfunktionstest,” sagde Shane-McWhorter.

Som begge undersøgelser tyder på effektivitet, kan der i fremtiden gennemføres mere forskning om fordele og bivirkninger ved kanel hos patienter med reumatoid arthritis eller andre inflammatoriske sygdomme.

“Vi har bare ikke nok oplysninger til at bestemme effektiviteten eller sikkerheden ved brug af kanel til RA hos patienter,” sagde Shane-McWhorter.

Undersøgelsen blev støttet af et tilskud fra Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahvaz, Iran.

Undersøgelsens forfattere afslørede ingen relevante relationer.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.