Articles

Baby Dance (og andre mulige metoder til at fremme fødslen)

Hvad ville du gøre for at fremme fødslen i en graviditet, der er gået ud over din terminsdato? Ville du gå med din fødselslæge i en dans, som han har koreograferet specielt for at få gang i den?

Som en mor, der altid har båret graviditeter efter deres forventede terminsdato, forstår jeg den desperation, der driver forsøg på at fremkalde veer. Jeg har gået kilometer om dagen i de sidste uger af min graviditet; jeg har hoppet i det uendelige på en træningsbold; i min sidste graviditet tog jeg endda brystpumpen i brug. Og alligevel fødte jeg for sent, hvilket efterlader mig i tvivl om, hvorvidt der er nogen gyldighed i metoder til at fremkalde fødsler.

I min sidste graviditet var jeg fire dage over tid og søgte efter muligheder. Intet af det, jeg fandt, var overbevisende, men det betød ikke, at jeg ikke var villig til at afprøve forslag fra venner og familie (så længe de ikke var risikable). Og tro mig, der var masser af anekdoter derude.

The Baby Dance

En fødselslæge, Fernando Guedes da Cunha, har opnået internetberømmelse for sin usædvanlige tilgang til at fremme fødslen – han koreograferer danse for sine patienter. I august 2017 lagde han en video ud på sine sociale medier med en af disse danse. Kort efter delte han et billede af moderen med sin helt nye baby. Siden da er hans video blevet delt hundredtusindvis af gange.

Prometi que iria dançar com ela durante o trabalho de parto !!! Promessa cumprida ! Agradecimentos a nossa câmera pige Fabiani Morozini e todos do Hospital dia e Maternidade Unimed Vitória, nossa equipe está afinada !!! 😍😍 com Ana Paula Diaz e Liz Garcia de Campos

Et opslag delt af Dr. Fernando Guedes da Cunha (@drfernandoguedescunha) on Aug 7, 2017 at 10:53am PDT

Jeg har svært ved at forestille mig at danse under fødslen – og der er ingen beviser for, at det faktisk fremmer fødslen – men det kan helt sikkert være gavnligt at holde sig i bevægelse for fødslen og graviditeten.

“Jeg er ikke bekendt med nogen videnskabelig artikel eller ordentligt udført forskning, der viser, at gå under fødslen – eller i dette tilfælde dans – ville stimulere fødslen og gøre den hurtigere,” deler Daniel Roshan, OB-GYN, “Men jeg fortæller altid mine patienter, at hvis der ikke er nogen højrisikoproblemer, er det bedste at holde sig i bevægelse og gå, før de bliver indlagt. Jeg mener, at det lindrer smerten under fødslen og forhindrer de komplikationer, der opstår ved at blive i sengen.”

Roshan forklarede, at patienter, der bliver indlagt i begyndelsen af fødslen, ofte vil anmode om en epiduralbedøvelse og tilbringe en stor del af deres fødsel i sengen. I nogle tilfælde oplever disse patienter et fald i deres blodtryk eller en deceleration af fosterets hjerte.

Det er faktisk godt at holde sig i bevægelse under hele graviditeten, ifølge Roshan, som sagde, at alle kvinder, der oplever en komplikationsfri graviditet, bør blive hjemme så længe som muligt og fortsætte med at bevæge sig, indtil de er i den aktive fødselsfase. Men selv om disse anbefalinger er gode for en behagelig og sund graviditet og fødsel, er de faktisk ikke kendt for at fremkalde eller tilskynde til fødsel.

“Mange gange kan en kvindes krop allerede være begyndt at bevæge sig ind i det,” siger Bailey Gaddis, fødselsdoula og fødselsforberedelsespædagog, til HealthyWay. “De ting, du hører om mad, gåture, det kan helt sikkert hjælpe … hvis din krop og dit barn er klar.”

Det er her, hvor der er meget forvirring, og det er vigtigt at forstå, at det at opmuntre og støtte din krop, når den er klar til fødslen, er meget forskelligt fra at forsøge at få fødslen i gang.

Det er svært at erklære den ene metodes effektivitet frem for den anden, simpelthen fordi det er svært at afgøre, om induktionsforsøg virkelig gjorde en forskel, eller om din krop blot var klar til at sætte gang i fødslen. Der findes dog et utal af metoder, der hævder at hjælpe med at sætte gang i fødslen.

Metoder, der (måske) fremmer fødslen

Når det kommer til stykket, er den eneste videnskabeligt understøttede metode til at sætte fødslen i gang en medicinsk fremkaldelse. Det er derfor, at når det er medicinsk nødvendigt, falder de fleste Ob-Gyns tilbage på den samme sang og dans.

De bruger ofte dinoprostone (varemærket Cervidil), et middel til modning af livmoderhalsen, som et første forsøg på at sætte fødslen i gang. I mange tilfælde gives der derefter oxytocin, efter at livmoderhalsen er moden, for at fremme sammentrækninger. Det er bredt effektivt og sikkert, ifølge en undersøgelse offentliggjort i tidsskriftet American Family Physician.

Det er ikke alle mødre, der ønsker at bruge medicin til at sætte fødslen i gang eller fremme den, og de vil falde tilbage på mere “naturlige metoder” for at få tingene i gang. Desværre er der en masse kontraherende undersøgelser om emnet.

For eksempel er en metode, der praktiseres med mellemrum af fødselsfolk, membranfejning. Ved hjælp af deres handskede fingre adskiller en fødselshjælper forsigtigt sækken med vand fra livmoderen. Selv om denne metode generelt anses for at være sikker, er der en vis uenighed om dens effektivitet.

En undersøgelse fra 2012, der blev offentliggjort i The Journal of Clinical Gynecology and Obstetrics, viste et mindre behov for medicinsk igangsættelse hos kvinder, der anvendte membranfejning, sammenlignet med dem, der ikke gjorde det. Ti år tidligere erklærede en undersøgelse i The International Journal of Obstetrics and Gynecology imidlertid praksis for “sikker, men ineffektiv”, og i 2005 gjorde en undersøgelse offentliggjort af Cochrane det samme.

På grund af procedurens sikkerhed kan nogle kvinder vælge at tage chancen, men de bør huske på, at det er en ubehagelig proces, og at denne metode har sine begrænsninger. Det er ikke en god mulighed for kvinder, der har en øget risiko for infektion. Desuden skal en kvindes krop stadig være klar til fødsel, for at membranfejning kan være en mulighed.

“For at kunne gøre det skal livmoderhalsen være udvidet og udspilet,” forklarer Roshan. “Det kan være et godt valg for patienter, der har haft en vaginal fødsel før, og som bliver nødt til at blive sat i gang på grund af deres graviditetsforhold.”

En anden metode, der er værd at prøve, er stimulering af brystvorten ved hjælp af en brystpumpe. Nippelstimulering siges at fremme sammentrækninger og bruges ofte til at forsøge at fremskynde fødslen. En forskningsundersøgelse offentliggjort af tidsskriftet BMC Pregnancy and Childbirth viste, at denne praksis er sikker. Desuden fandt de, at kvinder, der anvendte denne metode ved fuld termin, var mindre tilbøjelige til at forblive gravide efter 72 timer.

Metoder, der ikke virker

Graviditet er lang nok uden at bære ud over den forventede terminsdato, hvilket presser mange kvinder (inklusive mig selv!) til at prøve enhver sikker metode til at sætte veerne i gang. Desværre har de fleste af de almindelige metoder, der anvendes, meget lidt grundlag – også dem, der anbefales uden videre af mange læger.

For eksempel bliver kvinder ofte instrueret af deres læger, venner og familie om at nyde samleje ofte for at fremkalde veer. Denne tro er baseret på den idé, at sæd indeholder prostaglandin, som bruges i medicinske sammenhænge til at fremkalde veer. Der er imidlertid ingen forskning, der tyder på, at sæd har den samme effekt på kvinder.

En undersøgelse offentliggjort af tidsskriftet BMC Pregnancy and Childbirth konkluderede, at selv om det var helt sikkert i lavrisikograviditeter, gjorde samleje intet for at fremskynde tingene. Året efter fandt en undersøgelse, der blev offentliggjort i tidsskriftet BJOG, ingen forskel i fremkaldelsesfrekvenserne mellem kvinder, der blev rådgivet om at være fysisk intime med deres partner og kvinder, der ikke blev rådgivet om at være det.

Som sagt mener Roshan, at regelmæssig fysisk intimitet er gavnlig for gravide kvinder, idet han siger, at hyppigheden synes at sænke risikoen for flænger og generelt forbedre fødselsoplevelsen.

Der er mange anekdoter om specifikke fødeemner, der fremmer fødslen, men der er ingen beviser, der bakker disse påstande op. Faktisk kan praksis som at forkæle sig selv med krydret mad kun gøre mor ulykkelig og forårsage halsbrand og dårlig mave, ifølge Roshan.

Sidst har vi det berømte forslag om at tage en lille dosis ricinusolie for at starte veerne. Denne metode kan “virke” i den forstand, at den kan forårsage sammentrækninger, men det gør den ikke til et sikkert valg.

” fører til dårlig diarré og dehydrering og livmoderkontraktioner. Jeg tror, at sammentrækningerne mest skyldes dehydrering … metoden, selv om den vil bringe patienterne på hospitalet … forårsager ikke rigtige veer.”

Sandheden om at fremkalde veer

I sidste ende er fremkaldelse af veer noget, som mødre bør diskutere med deres behandlere. Da min tredje terminsdato nærmede sig, fandt jeg mig selv resigneret over for det faktum, at det at føde sent var noget, min krop bare gjorde.

Jeg talte det igennem med min sundhedsplejerske, og de foreslog, at jeg skulle have noget, der kaldes en biofysisk profil: en detaljeret evaluering, der vurderer babyens størrelse og måler væsken i livmoderen. Efter at have vurderet resultaterne planlagde de en medicinsk igangsættelse til den følgende uge, men jeg gik i fødsel efter at have fået mine membraner fejet op. Jeg befandt mig på hospitalet med min fostersæk utæt, men havde brug for oxytocin for at få veerne i gang.

Det var en hård fødsel og en oplevelse, som jeg sandsynligvis ikke vil gentage igen. Hvis der er endnu et barn i min fremtid, vil jeg nok bare lade naturen gå sin gang.

Hvis du ligesom mig oplever en graviditet, der fortsætter ud over 40 uger, er der én ting, som Gaddis anbefalede, at du kan gøre, og som helt sikkert vil hjælpe: Slap af! At blive opslugt og bekymret for at føde kan fratage dig glæden ved de sidste dage med din partner og andre børn, før dit nye barn ankommer.

Skriv et svar

Din e-mailadresse vil ikke blive publiceret.