Articles

Může skořice zmírnit bolesti při RA?“

Mohou se pacienti s revmatoidní artritidou obrátit pro úlevu od zánětu na základní koření z jejich skříňky? Nedávná studie sice tvrdí, že ano, odborníci však nabízejí varování a rady pro poradenství pacientům.

Studie publikovaná v květnovém čísle časopisu Journal of the American College of Nutrition z roku 2018 Mahnaz Rezaeyan Safar a jejích kolegů označila skořici za doplňkovou léčbu zánětu a dalších příznaků onemocnění.

Studie byla malá, zúčastnilo se jí pouze 36 pacientů, ale výsledky byly slibné u pacientů, kteří užívali 2 g skořicových kapslí denně.

„Na konci studie došlo k významnému snížení sérových hladin CRP (P<0,001) a TNF-α (P<0,001) ve skupině užívající skořici ve srovnání se skupinou užívající placebo. Diastolický krevní tlak byl rovněž významně nižší v intervenční skupině ve srovnání s kontrolní skupinou (P=0,017). Ve srovnání s placebem příjem skořice významně snížil skóre aktivity onemocnění (DAS-28) (P<0,001), vizuální analogovou škálu (VAS) (P<0,001) a počet citlivých (TJC) (P<0,001) a oteklých kloubů (SJC) (P<0,001),“ napsali autoři studie.

Experts Weigh In

Ačkoli výsledky byly pozitivní, mezi lékárníky oslovenými serverem MedPage Today panuje shoda, že se nejedná o dostatečné důkazy k danému tématu.

„Důvody pro používání skořice u revmatoidní artritidy jsou podobné jako u používání různých přírodních produktů (doplňkové a alternativní medicíny nebo nověji integrativní medicíny). Skořice v některých formách vykazuje protizánětlivé vlastnosti, ale chybí jakékoli významné důkazy u lidí, a to zejména u RA,“ uvedl v e-mailu pro MedPage Today Dennis Williams, PharmD, BCPS, AE-C, z University of North Carolina’s School of Pharmacy.

Dr. Tama Sawyerová, doktorka farmacie, ředitelka toxikologického centra na The University of Kansas Health System, sdílela podobné názory.

„Studie je přinejmenším příliš malá a zúčastnily se jí pouze ženy … takže kdo ví, zda by pomohla i muži? V podstatě … z této studie nevyplývají žádné informace hodné toho, abychom mohli říci, že to pomáhá nebo nepomáhá,“ uvedl Sawyer v e-mailu.

Cinnamon Type

Laura Shane-McWhorter, PharmD, BCPS, BC-ADM, CDE, FASCP, FAADE, emeritní profesorka (klinická) z katedry farmakoterapie na University of Utah Health, uvedla, že výsledky jsou sice slibné, ale je potřeba více informací, například jak dlouho zlepšení trvalo po osmi týdnech studie. Také skořice byla zakoupena na místním trhu v Íránu a že podobný druh nemusí být jinde dostupný.

„Existuje mnoho druhů skořice. Jedním z nich je i produkt použitý ve studii na RA — Cinnamomum burmanii. Ve studii byla použita dávka 500 mg — 2 kapsle dvakrát denně. Dalšími druhy skořice použitými v jiných studiích jsou Cinnamomum zeylanicum (na artritidu) nebo Cinnamomum cassia (na diabetes). Není známo, jaká forma je nejvhodnější k použití – někteří odborníci se například domnívají, že by se měl používat vodný extrakt skořice pro diabetes,“ uvedla Shane-McWhorterová v e-mailu pro MedPage Today.

Williams dodal, že skořice se získává z kůry stromů a může se destilovat na oleje a jeden z problémů s jejím užíváním jako doplňku stravy souvisí s jejími různými formami.

„V USA je většinou dostupná skořice Cassia (z Číny). skořice cejlonská (Cinnamomum zeylanicum) pochází ze Srí Lanky a označuje se jako ‚pravá skořice‘. Pokud lidé užívají skořici jako doplněk stravy, mohou užívat kapsle, olejový extrakt nebo si připravovat čaj,“ uvedl Williams.

Tato nová studie není první na téma zkoumání prospěšnosti skořice pro pacienty s artritidou. Studie z roku 2013 hodnotila přínos polyfenolové frakce z kůry Cinnamomum zeylanicum (CPP) u potkanů se zánětem a revmatoidní artritidou.

„CPP také prokázal mírné analgetické účinky během akutní léčby, což se projevilo snížením prahu pro kroucení a stažení zanícené tlapky potkana,“ napsali autoři studie.

Vedlejší účinky a interakce

Shane-McWhorterová však ve svém e-mailu upozornila, že by mohlo dojít k potenciálním interakcím mezi skořicí a nesteroidními protizánětlivými léky (NSAID), případně inhibitory Cox-2. „V případě, že by se skořice mohla dostat do interakcí s jinými léky, bylo by možné, že by došlo k jejich vzájemnému ovlivnění.

„Vzhledem k tomu, že NSAID a v menší míře i inhibitory COX-2 mohou způsobovat krvácení a skořice obsahuje složky, které mohou být spojovány s krvácením (kumariny), mohlo by dojít k potenciálnímu aditivnímu účinku, který by vedl ke krvácení,“ uvedla.

Shane-McWhorterová dodala, že kumariny jsou také spojovány s hepatotoxicitou, stejně jako některé léky na revmatoidní artritidu.

„Například jeden NSAID (diklofenak) může způsobovat hepatotoxicitu. Některé chorobu modifikující antirevmatické léky (DMARD), jako je metotrexát (MTX) nebo leflunomid, by však mohly být spojeny s hepatotoxicitou; obávali bychom se aditivních účinků jaterní toxicity,“ uvedla. „Některé z biologických DMARDs, jako je etanercept nebo adalimumab, mohou mít také vzácný nežádoucí účinek jaterní toxicity.“

Podle ní by u pacientů mohlo dojít k imunosupresi, pokud by se skořice používala buď s nebiologickými DMARDs (MTX), nebo s biologickými DMARDs (etanercept).

„Nebo k možné aditivní jaterní toxicitě, pokud má osoba již existující onemocnění jater. Osoba s již existujícím onemocněním jater by skořici neměla užívat,“ uvedla Shane-McWhorterová.

Dodala, že pacienti by se měli o přidání doplňků stravy se skořicí poradit se svými lékaři a lékaři by měli sledovat, zda nedochází ke krvácení, imunosupresi nebo jaterní toxicitě.

„Lékař pacienta by tedy měl být ostražitý a pátrat po některé z těchto možných toxicit a sledovat krevní testy, jako je kompletní krevní obraz a jaterní testy,“ uvedla Shane-McWhorterová.

Ačkoli obě studie naznačují účinnost, v budoucnu může být proveden další výzkum přínosů a vedlejších účinků skořice u pacientů s revmatoidní artritidou nebo jinými zánětlivými onemocněními.

„Nemáme prostě dostatek informací, abychom mohli určit účinnost nebo bezpečnost užívání skořice u pacientů s RA,“ řekl Shane-McWhorter.

Studie byla podpořena grantem Ahvaz Jundishapur University of Medical Sciences, Ahváz, Írán.

Autoři studie nezveřejnili žádné relevantní vztahy.

Vyšetření bylo provedeno na základě výsledků studie.

Leave a Reply

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.