Flexorová tenosynovitida (spoušťový prst)

Flexorová tenosynovitida, známá také jako spoušťový prst, vzniká při zánětu v okolí šlach prstu.

Když dojde k podráždění pouzdra obklopujícího šlachy ohýbače, které začínají v předloktí – šlacha ohýbače se zachytí a nemůže dojít k plynulému ohybu nebo natažení prstu.

Tento děj lze vnímat tak, že se prst uvolní jako spoušť.

Přestože příčina vzniku flexorové tenosynovitidy není jasná, existuje zvýšený výskyt u osob s diabetem

Vztah k diabetu

L L Smith a kol. uvádějí, že prevalence flexorové tenosynovitidy se odhaduje na 11 % u pacientů s diabetem, zatímco u nediabetiků je nižší než 1 %.

Pozorovali také, že dlouhodobě vysoká hladina glukózy vede ke zvýšené pravděpodobnosti vzniku flexorové tenosynovitidy.

Předpokládá se, že určitým faktorem je také délka trvání diabetu, přičemž tato souvislost je dána spíše tím, jak dlouho pacient cukrovku trpí, než tím, jak je člověk starý.

Příznaky flexorové tenosynovitidy

Časná ztuhlost nebo cvakání při pohybu prstu by mohly vést k narůstající bolesti – obvykle jednoho prstu nebo palce.

Může se objevit otok a zarudnutí celého prstu s hrbolkem nebo citlivostí nacházející se v místě zachycení šlachy a základny postiženého prstu.

Nakonec nemusí být prst schopen úplného narovnání a může dojít k jeho zablokování, v takovém případě může být nutná manipulace s prstem do extenze.

Příčiny flexorové tenosynovitidy

Příčinou flexorové tenosynovitidy je proliferace fibrózní tkáně v šlachovém pouzdře, ale proč k tomu dochází, není obecně jasné.

Existuje však řada teorií, které jsou považovány za příčiny vzniku flexorové tenosynovitidy, např:

• Některá systémová onemocnění – například cukrovka, artritida, dna nebo systémová skleróza
• Přetěžování nebo opakované pohyby
• Infekce
• Vyšší věk – kdy se snižuje prokrvení šlach

Jak se diagnostikuje tenosynovitida flexorů?

Obvykle se provádí fyzikální vyšetření, které zahrnuje manévry specifické pro šlachy, například natažení šlachy, aby se zjistilo, zda pociťujete bolest.

Může být provedeno vyšetření magnetickou rezonancí (MRI) nebo ultrazvukem, které potvrdí diagnózu tenosynovitidy flexorů a vyloučí jiná onemocnění, například zánět šlachy rotátorové manžety.

Léčba zánětu flexorových tenosynovitid

Cílem léčby je zmírnit bolest a zánět, a proto je pro zotavení postižených šlach nezbytný klid. Ke zmírnění příznaků lze také aplikovat teplo nebo chlad na postižené místo.

Někdy se podávají kortikosteroidní injekce, zatímco ve vzácných případech může být doporučen chirurgický zákrok k odstranění zánětu v okolí šlachy.

Určitá posilovací cvičení využívající svaly kolem ohýbačové šlachy mohou zabránit návratu příznaků a zranění.