Articles

Could Hip Impingement Be Causing Your Pain?

Jako fyzioterapeut stále vídám na klinice mladší pacienty, kteří si stěžují na bolest laterální/přední (boční/přední) kyčle. Jednou z možných příčin je impingement, což v podstatě znamená, že se kyčelní kloub při pokusu o pohyb zasekává. Nejčastěji se bolest objevuje při činnostech spojených s ohybem kyčle, jako je zvedání nohou, dřepy, výpady a chůze do schodů. Pacienti si často stěžují na bolest na boku kyčelního kloubu, označovanou jako „znak C“.

Pokud to zní jako u vás, pokračujte ve čtení! Získáte tak představu o některých doporučeních, která dávám pacientům s tímto problémem. Před zahájením jakéhokoli nového cvičebního programu se samozřejmě poraďte se svým lékařem.

Polohy, kterým se vyhnout

Protože některé polohy mohou stav zhoršit, doporučuji vyhýbat se poloze figura 4, křížení nohou nebo sezení s koleny u sebe, „visení na bocích“ a spaní na postižené straně. Pokud je pacient aktivní člověk, mohu také doporučit vyhýbat se aktivitám s velkým dopadem, jako jsou těžké dřepy, běh a intenzivní zvedání závaží, zejména pokud způsobují zvýšenou bolest (vím, že na mě asi valíte oči!). Na začátku tohoto programu je také třeba vyhnout se nadměrnému protahování iliotibiálního pásu (IT band) a piriformisů.

Obrázek 4

„Visení na bocích“

Cviky, které mohou pomoci

Tady jsou některé cviky, které obvykle doporučuji, a také postup těchto cviků:

Postupy při dřepu

Můžu začít pohybem, jako je mobilizace ohybu v koleni, což je první pohyb v tomto listu cviků. Ten lze provádět jako protažení nebo jako sadu(y) opakování a mělo by se postupovat ke vzpřímeným dřepům (druhý pohyb na a měli byste opravdu věnovat pozornost zarovnání; kyčle, kolena a kotníky by měly být ve stejné rovině. Nakonec budeme postupovat tak, aby dřepy byly dřepy na jedné noze; nadále se soustředíme na zarovnání nohy a nedovolení poklesu protilehlé pánve. Níže jsou uvedeny obrázky pro porovnání správné a špatné formy.

Správná forma

Nesprávná. forma

Nesprávná forma

Jádro síly

Další, Pravděpodobně bych se do jisté míry zabýval svaly jádra. Pokud máte nadměrnou klenbu v dolní části zad nebo máte pocit, že jsou boky vytočené dopředu, podívejte se na tento list cviků pro začátek stabilizace jádra.

Tyto cviky (jak je uvedeno na cvičebním listu), mohou zahrnovat:

  • Zadní náklon pánve
  • Naklonění s pochodem
  • Naklonění s posunem paty
  • Most (ujistěte se, že je vaše pánev ve vodorovné poloze)

Jakmile zvládnete tyto začátečnické pohyby, můžete v těchto cvicích pokročit pomocí cvičebního míče.

Mrtvý zadek?“

Pokud se vám nedaří aktivovat hýžďové svaly (svaly zadku), bude třeba to řešit. Abych zjistil, zda s tím má pacient potíže, požádám ho, aby si lehl na břicho a zvedl nohu nahoru. Cítí, jak se nejdříve zapálí hamstringy nebo svaly hýždí? Pokud jsou to nejdříve hamstringy, potřebují program na posílení hýždí. Zde je pro to typický program:

Napjaté ohýbače kyčlí, často z poměrně dlouhého sezení, by se měly nejprve protáhnout tak, že na každé straně 30 sekund podržíte následující pohyb a třikrát ho zopakujete.

(pohled zepředu)

(pohled z boku)

Následuje procvičení hýždí. Obvykle bych začal mosty, ale opravdu se nejprve zaměřil na stlačení hýžďových svalů. Jakmile toho bude pacient schopen, lze postupovat tak, že tento most udrží až 5 sekund. Až to bude snadné, můžeme přidat zátěž nebo provádět s jednou nohou. Mosty lze dále pokročit k tahu bokem, mrtvému tahu, mrtvému tahu na jedné noze, bočnímu výpadu a výpadu s křížovým dosahem. Jejich příklady jsou uvedeny níže.

Tlak v bok

Boční výpad

Mrtvý tah

Mrtvý výpad

Mrtvý tah na jedné noze

Změna každodenních činností

Při naražení kyčlí, může být nutné změnit každodenní činnosti. Zde je několik rad, které obvykle dávám pacientům s tímto onemocněním:

  • Dávejte pozor na to, jak chodíte. Chcete-li snížit sílu působící na kyčel, soustřeďte se na to, abyste na začátku švihové fáze chůze tlačili z plosky nohy a měli mírný předklon trupu.
  • Při chůzi do schodů dbejte na to, aby celé chodidlo bylo na schodu rovně, snažte se vyhnout stoupání po špičkách.

Před zahájením cvičebního programu se opět vždy poraďte se svým lékařem. Toto je jen letmý náhled na typy protahovacích cviků a cvičení, které mohou být součástí vašeho programu, pokud máte poškození kyčelního kloubu. Budete chtít spolupracovat s poskytovatelem, abyste vytvořili plán přesně pro vás. Samozřejmě nikdy neprovádějte žádné cviky, které způsobují zvýšenou bolest!“

Vyzývám vás, abyste se ptali, sdíleli své zkušenosti a zanechali návrhy na budoucí témata v sekci komentářů níže! Budu se snažit na každou z nich odpovědět co nejdříve.

Bryon Renwand, PT, DPT, CSCS, spolupracuje se společností ProMedica Total Rehab a získal bakalářský titul v oboru tělovýchovných věd na Toledské univerzitě, kde také získal doktorát z fyzioterapie. Celý jeho životopis a další články naleznete zde.

Máte bolesti kostí nebo kloubů?

Znáte možnosti léčby

.

Leave a Reply

Vaše e-mailová adresa nebude zveřejněna.